Артрит при други вирусни болести, класифицирани другаде МКБ M01.5

Вирусна инфекция представлява проникване на вируси в организма с последващо възникване на имунен отговор. Вирусите са патогени, които са активни единствено когато проникнат в живите клетки на организма. Вирусите се нуждаят от живи клетки, тъй като те нямат клетъчен апарат за самопроизвеждане. Попаднал във възприемчиви клетки, вирусът смущава нормалния клетъчен синтез и използвайки функционалните възможностти на клетъчния апарат възпроизвежда своята генетична информация. При вирусите, генетичният материал се съхранява в само в един тип нуклеинова киселина — ДНК или РНК. Вирусната репродукция преминава през три основни периода:

1. Начален период — начало на вирусната инвазия са моментите на адсорбция и пенетрация на вириона (извънклетъчна форма на вируса). След проникването на вирусния предшественик във възприемчивата клетка настъпва процес на депротеинизация — разпадане на протеиновите обвивки и освобождаване генетична информация.

2. Период на реорганизиране на клетъчната функция и преминаване през фазите на репликация.

3. Финален период — този етап се характеризира със сформиране на вириони в клетката гостоприемник. Вирионите са неактивна форма, която бързо разрушават клетката гостоприемник и инвазират съседните клетки. Вирусите предизвикват биологични промени в нормалния организъм, като една от тези прояви е възпаление на ставния апарат — артрит. Артрит при други вирусни болести, класифицирани другаде разглежда артрит при:

• Треска на O'nyong-nyong
• Епидемичен паротит

O'nyong-nyong (ONNV) е вирус е род Alphavirus, семейство Togaviridae. Вирусът се определя като (+) ssRNA вирус. Историческа справка разкрива, че вирусът O'nyong-nyong е изолиран от вирусолози в изследователски институт за вируси в Ентебе, Уганга. През същата 1959 година в страната имало огнищен епидемиологичен взрив от неизвестна болест. В последствие е установен нов вирус, наречен O'nyong-nyong от племето Acoli. O'nyong-nyong от нилотичен език (разговорен език в широк район, разпростиращ се между Южен Судан и Танзания) означава "отслабване на ставите". Болестта, която предизвиква O'nyong-nyong е наречена треска O'nyong-nyong с клинична манифестация на артрит.

Затова треска на O'nyong-nyong се разглежда в рубриката "артрит при други вирусни болести, класифицирани другаде".

ONNV се предава чрез ухапване от комарите Anopheles funestus и Anopheles gambiae.

Спрямо епидемиологичните данни се установяват няколко огнищни епидемии от ONNV. Предполага се, че първата епидемия на болестта е през 1904–1906 г. През този период има неустановена болест с изява на полиартрит, обрив и треска.

Втората описана епидемия е в периода 1959 до 1962 година, която е разпространена в Уганга, Кения, Танзания и Заир (наименованието Демократична република Конго през периода 1971—1997 г.). Следващата епидемия е през 1996–1997 г.

Последната описана епидемия е от преди няколко години (2013 г.), при която има 51 заболели с треска O'nyong-nyong с полиартритна симптоматика, която разгледана в рубриката "артрит, при други вирусни болести, класифицирани другаде".

Вирусите от рода на Alphavirus причиняват зоонозни инфекции и се предават от антропоидни вектори. Инкубационният период е в рамките на 1–12 дни.

Патогенезата на артрита предизвикан от тази група вируси не е напълно разкрита. Според едната теория вирусът се адхезира към клетките на синовията и посредством рецепторно-медиирана ендоцитоза. След това настъпва клетъчно преустройство. Спрямо другата теория ONNV директно инфектира клетките на синовията и предизвиква възпалителен ефект.

Треска на O'nyong-nyong клинично се презентира с триадата от артрит, обрив и треска.

Треската и обривът се появяват по едно и също време. Други симптоми на болестта са:

• Болка в очите
• Болка в гръдната област
• Лимфаденит
• Умора, загуба на енергия и летаргия

Болестта се определя като самоограничаваща се, а продължителността на симптомите е различна от няколко седмици до няколко месеца.

Артритът обикновено е симетричен, ангажира ставите на горните и долните крайници. Характерен е възпалителен процес в метакарпофалангеалните стави.

Епидемичен паротит също се разглежда като артрит при други вирусни болести, класифицирани другаде.

Болестта, позната още като заушка, представлява остро вирусна инфекция, причиняваща се от Rubulavirus. Rubulavirus е от род Paramyxovirus, семейството на Paramyxoviridae.

Епидемиологична характеристика на паротид:

• Заболяването има зимно-пролетна сезонност.
• Болестта се среща по-често при деца, предимно от мъжки пол.
• Инфекцията се определя като антропоноза, тоест болестта се наблюдава единствено при хората.
• Основен механизмът на заразяване на по въздушно-капков път.
• Инкубационен период 12-25 дни.
• Заболелият е най-заразен в периода на активиране на паротида.
• Вирусът прониква по въздушно-капков път и има афинитет към жлезистия епител. 

Вирусът достига до слюнчените жлези, там се размножава и посредством кръвоносната система дисеминира в различни органи. В някои случаи достига до ставния апарат, а ставното възпаление е определено като артрит при други вирусни болести, класифицирани другаде.

Класическата симптоматична картина при паротит има следната характеристика.

• Продромален период

Този период продължава средно около 48 часа. Характеризира се с неспецифична симптоматика като умора, разсеяност, сънливост, субфебрилитет. Продромалният период не е задължителен. Ако има такъв често симптомите се пренебрегват, тъй като се свързват с преумора от ежедневието.

През този период вирусът навлиза в кръвообращението и достига до различни органи. Спрямо тази органна манифестация се определят няколко форми на ендемичен паротид:

• Паротитен орхит
• Паротитен менингит
• Паротитен енцефалит
• Паротитен панкреатит
• Епидемичен паротит с други усложнения

Към последната форма на ендемичен паротид се включва и артрит при други вирусни болести, класифицирани другаде.Тази класификация е определена от десетата ревизия на Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето.

Артритът при епидемиологичен паротит се характеризира с:

• Болка
• Ставен оток
• Ограничен подвижност

Артритът при други вирусни болести, класифицирани другаде, се диагностицира въз основа на анамнестичните данни, клиничните и параклиничните данни.
Значение имат серологичните изследвания като ЕЛАЙЗА, полимеразна верижна реакция, които служат за верифициране на причинителя на артрита.

Лечението е предимно консервативно. Нефармакологичната част от терапията на артрит при други вирусни болести, класифицирани другаде, се базира на коректно спазван хигиенно-диетичен режим. Фармакологичната терапия е етиологично насочена към отстраняване на вирусния причинител. Прилагат се противовирусни лекарства, както и овладяване на симптомите. Артритът при други вирусни болести, класифицирани другаде е с благоприятна прогноза.