Вторична хипертония, неуточнена МКБ I15.9

Заболяване на сърдечно-съдовата система, което се характеризира с повишаване на артериалното кръвно налягане, се нарича вторична хипертония, неуточнена.

Вторичната артериална хипертония, наречена още симптоматична се открива при 5-10 % от случаите с артериална хипертония. Причина за развитието на вторична хипертония, неуточнена може да бъде заболяване на сърдечно-съдовата система, водещо да нарушения във функцията и структурата на сърцето и кръвоносните съдове. Вторична артериална хипертония може да възникне и при други заболявания, извън сърдечно-съдовата система. Най-честите заболявания, които водят до вторична хипертония са:

• коарктация на оартата;

• аортна инсуфициенция;

• артериална хипертония при кръвни и други заболявания;

• анемия.

Много често причините за вторичната хипертония не могат да бъдат изяснени.

Клиничната картина при вторична хипертония включва следните оплаквания от страна на пациентите:

• сърцебиене;

• главоболие;

• болка и опресия в гръдната област;

• задух;

• ограничаване на физическия капацитет.

Вторичната артериална хипертония може да се изяви и при продължително лечение с някои медикаменти като:

• глюкокортикоиди;

• антиконтрацептивни средства;

• еритропоетин;

• амфетамини;

• цитостатици и др.

Жените, които използват противозачатъчни медикаменти, боледуват от артериална хипертония около 2-3 пъти по-често. От важно значение са нестероидните противовъзпалителни медикаменти, които намаляват синтезата на простагландините. Това може да рефлектира върху контрола на хипертонията и да влоши бъбречната функция.

Вторична хипертония при бременни:

• гестационна хипертония - хипертония, появила се след 20-ата седмица, но без протеинурия. След раждането АХ се нормализира. Част от тази форма може да премине в прееклампсия;

• прееклампсия - хипертония, проявила се след 20-ата гестационна седмица с протеинурия. Хипертонията и протеинурията са основни симптоми на прееклампсията. При хипертония на бременността лекарствено лечение е показано при АХ над 140/90 mm Hg. При АХ над 170/110 mm Hg се налага спешно лечение с нитроглицерин. Използваните лекарства при АХ на бременни са бета - блокери, Ca антагонисти.

Диагнозата на вторичната хипертония, неуточнена се поставя след добре снета анамнеза по данни на пациента и неговите оплаквания. Извършват се следните инструментални изследвания:

• електрокардиограма - ЕКГ;

• ЕхоКГ - ехокардиография;

• доплерова ЕхоГ;

• аортография.

Лечението на вторичната хипертония включва лечение на основното заболяване и отстраняване на факторите, които могат да го причинят.