Ранна болест на Алцхаймер МКБ G30.0

Болестта на Алцхаймер е най-често срещаната форма на деменция. Ранна болест на Алцхаймер е невродегенеративно заболяване, което засяга пациенти във възрастта до 65 години.

Етиологията на заболяването е неизвестна, предполага се определена фамилна предразположеност и влиянието на фактори, като стрес и вирусни инфекции. Унаследяването е автозомно-доминантно.

Установява се намалена активност на ензима холинацетилтрансфераза в хипокампа и мозъчната кора, което показва селективно увреждане на холинергичната медиация, а тежестта на когнитивните нарушения е пропорционална с намалената активност на ензима.

Патологоанатомично се наблюдава дифузна корова атрофия, характерна е атрофията на хипокампа. Микроскопски се установяват аргентофилни сенилни плаки и неврофибрилерна дегенерация на невроните. Характерните сенилни плаки са сферични образувания с център от амилоидно съединение.

Клиниката на ранна болест на Алцхаймер започва с дискретни симптоми - забравяне на имена и събития, невъзможност за научаване на нова информация, затруднени са социалните контакти, речникът обеднява, затруднено е разбирането на по-сложни изречения. С прогресиране на заболяването се наблюдава акалкулия (затруднени аритмични действия), апатия, задълбочава се загубата на паметта. На лице са също апраксия и агнозия. Двигателните нарушения се наблюдават в по-късен етап, със затруднена походка и постурална нестабилност.

Диагнозата се поставя след преглед от невролог и психиатър. Използват се инструментални методики, като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, които установяват корова атрофия, по-изразена в медиалните части на темпоралния дял, челната и париеталната област. Забелязва се разширение на латералния и трети вентрикул. Приложение намират и методики, като еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) или позитронно-емисионна томография (PET).

Диференциална диагноза се прави с друг вид деменция - синдром на Корсаков, дефицит на витамин В12, псевдодеменция при депресия, мозъчен тумор, болест на Пик и други.

Лечението на ранна болест на Алцхаймер включва обратими инхибитори на ензима ацетилхолинестераза, физиотерапия и симптоматични средства.

Прогнозата не е добра, заболяването е с прогресиращ характер, води до личностен упадък и летален изход. Продължителността на живота след началото на първите симптоми е средно 4 - 10 години.