Емоционално нестабилна личност МКБ F60.3

Нормално е хората да изпитват промени в емоциите, все пак животът е изпълнен с възходи и падения, но съществува разлика между това човек да изживява широк спектър от емоции и да реагира на всяко събитие по краен начин. Според експертите съществуват някои ранни признаци на емоционална нестабилност, които се проявяват. Не всеки, който изпитва широк спектър от емоции, непременно е емоционално нестабилен, но има основни характеристики, навеждащи на мисълта, че състоянието граничи с личностно разстройство.

Емоционалното нестабилно разстройство на личността, описва проблемите, които хората изпитват, ако са емоционално нестабилни, тревожни и имат модел на самоунищожително поведение. Болните могат да изпаднат в гранично психотично състояние, при което изпитват изключително съмнение в себе си и околните. Бързо сменят настроенията си и могат да преминат от отчаяние към еуфория за много кратко време.

Симптомите на емоционално нестабилнa личност включват:

• импулсивност
• промени в настроението
• огромен страх от изоставяне
• изключително безпокойство и раздразнителност
• гняв
• параноя и подозрение към други хора
• чувства на празнота, безнадеждност и безполезност
• мисли за самоубийство
• самонараняване
• бърза промяна на мнението за други хора
• дисоциация - усещане, сякаш са загубили връзка с реалността

Към емоционално нестабилна личност спадат агресивна личност, гранична личност и експлозивна личност.

Агресивна личност

Агресията е вредно социално взаимодействие с намерението да нанесе вреда на човек. Може да възникне реактивно или без провокация. При хората агресията може да бъде причинена от различни провокиращи фактори - от неудовлетвореност поради непостигнати цели, до чувство на неуважение. Човешката агресия може да бъде класифицирана като:

• пряка – характеризира се с физическо или словесно поведение, предназначено да причини вреда на някого
• непряка – характеризира се с поведение, предназначено да навреди на социалните отношения на даден човек или група

Когато болният проявява агресивно поведение, се чувства раздразнителен, неспокоен или импулсивен. Понякога им е трудно да контролират поведението си. Не успяват да направят преценка кое поведение е социално подходящо. В други случаи може да действат агресивно съвсем умишлено. Например, да използват агресивно поведение, за да отмъстят или да провокират някого.Агресивното поведение причинява физическа или емоционална вреда на другите. To варира от вербално до физическо насилие и нарушава социалните граници. Това може да доведе до срив в отношенията.

Гранична личност

Граничното разстройство на личността е разстройство на психичното здраве, което влияе върху начина, по който болните мислят и чувстват за себе си и околните, причинявайки проблеми, функциониращи в ежедневието като:

• затруднено управление на емоциите
• затруднено контролиране на поведението
• модел на нестабилни взаимоотношения

При гранично разстройство на личността болните изпитват силен страх от изоставяне или нестабилност на емоциите си. И все пак неподходящият гняв, импулсивността и честите промени в настроението отблъскват околните, въпреки че болният иска да има стабилни взаимоотношения.

Граничното разстройство на личността обикновено започва от ранна зряла възраст и постепенно може да се подобри с напредването на годините. To влияе върху това как болният усеща себе си и как се отнася към другите.

Признаците и симптомите могат да включват:

1. Интензивен страх от изоставяне, дори се стига до предприемане на крайни мерки, за да се избегне реална или въображаема раздяла и отхвърляне.
2. Модел на нестабилни взаимоотношения, като например болният да идеализира някого в един момент, а след това изведнъж да повярва, че човекът не се интересува достатъчно или е жесток спрямо него.
3. Бързи промени в самоидентичността и представата за себе си, които включват изместване на целите и ценностите и виждане на себе си като човек, който сякаш изобщо не съществува.
4. Периоди на параноя, свързана със стреса и загуба на контакт с реалността, продължаващи от няколко минути до няколко часа.
5. Импулсивно и рисковано поведение, като пристрастяване към хазарт, безразсъдно шофиране, злоупотреба с наркотици или алкохол, внезапно напускане на добро работно място или прекратяване на успешна връзка.
6. Широки промени в настроението с продължителност от няколко часа до няколко дни, които могат да включват интензивно щастие, раздразнителност, срам или безпокойство.
7. Продължаващи чувства на празнота.
8. Необоснован, интензивен гняв.

Експлозивна личност

Експлозивното личностно разстройство е поведенческо разстройство, което се характеризира с експлозивни изблици на гняв и насилие, често до тежка степен на жестока ярост, които са непропорционални на моментната ситуация (например импулсивни крясъци, предизвикани от сравнително нормални събития).

Импулсивната агресия не е преднамерена и се определя от непропорционална реакция на всяка провокация, реална или въображаема. Някои хора съобщават за афективни промени преди самия момент на избухване, например:

• напрежение
• промени в настроението
• промени в енергията

Много психиатрични разстройства и някои разстройства на употребата на вещества, са свързани с повишена агресия и често са съпътстващи с експлозивната личност. Това затруднява диференциалната диагноза. Хората с експлозивно личностно разстройство са средно 4 пъти по-склонни да отключат депресивни или тревожни разстройства и 3 пъти по-вероятно да развият нарушения в употребата на вещества.

Биполярното разстройство е свързано с повишена възбуда и агресивно поведение при някои болни, но за тях агресивността е ограничена до маниакални или депресивни епизоди, докато хората с експлозивно личностно разстройство изпитват агресивно поведение дори в периоди с обичайно настроение.

Лечението се започва с когнитивно-поведенческа терапия. При по-тежки случаи се добавят психотропни лекарствени схеми, въпреки че фармацевтичните възможности показват ограничен успех. Трицикличните антидепресанти и селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (включително Fluoxetine, Fluvoxamine и Sertraline) изглежда облекчават някои патопсихологични симптоми.

Анксиолитиците спомагат за облекчаване на напрежението и могат да помогнат за намаляване на експлозивните изблици чрез повишаване на прага на поносимост към провокативния стимул и са особено показани при пациенти с коморбидни обсесивно-компулсивни или други тревожни разстройства.

Според критериите за поставяне на диагноза емоционално нестабилнa личност, болният трябва да има поне 5 от следните симптоми:

1. Интензивен страх от изоставяне.
2. Повтарящо се чувство на празнота.
3. Обърканост или емоционална нестабилност.
4. Рязко колебание между различните настроения - силно дразнене, страх или депресия, които могат да продължат от няколко часа до няколко дни.
5. Бурни връзки, които варират между интензивно възхищение и крайно презрение.
6. Интензивен, разгорещен гняв, който е непропорционален на всичко, което го задейства.
7. Краткотрайни, прекомерно подозрителни идеи или временни чувства на откъсване от реалността.
8. Импулсивност, която води до злоупотреба с наркотици, алкохол, храна, пари.
9. Мисли за самоубийство.