Други разстройства на ендокринната секреция на панкреаса МКБ E16

Към други разстройства на ендокринната секреция на панкреаса спадат:

• Медикаментозна хипогликемия без кома
• Други хипогликемии
• Хипогликемия, неуточнена
• Повишена секреция на глюкагон
• Анормална секреция на гастрин
• Други уточнени разстройства на ендокринната секреция на панкреаса
• Разстройство на ендокринната секреция на панкреаса, неуточнено

Панкреасът е жлеза със смесена секреция - ендокринна и екзокринна.

• Екзокринния панкреас се състои от ацинарни и дуктални клетки, които секретират храносмилателни ензими в тънките черва.
• Ендокринната функция се изпълнява от Лангерхансовите острови. Те се представят от 4 вида ендокринни клетки, които синтезират различни хормони.

Екзокринната и ендокринната функция на панкреаса имат неврохуморална регулация. Регулацията е комплексна и се осъществява по много пътища, свързани с инхибиране или стимулиране на секреторната функция.

Регулацията на ендокринната функция на панкреаса се осъществява от грелин, панкреатичен полипептид, глюкагон-подобен-пептид-1, глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид, ендоканабиноиди, ренин-ангиотензин-алдостеронова система, соматостатин, вътреклетъчни сигнални пътища (АМР-зависима протеин киназа) и невротрансмитери.
Панкреасът се инервира от парасимпатикови нервни влакна, постганглионарни симпатикови неврони.

 1.Медикаментозна хипогликемия без кома - състояние, предизвикано от от прием на медикаменти, понижаващи кръвнозахарните нива. За хипогликемия се приемат нива на кръвната захар по-ниски от 3.6 mmol/l при здрави лица и под 3.9 mmol/l при болни от диабет. Медикаментите, причининяващи състоянието са: инсулин, перорални антидиабетни средства, ACE-инхибитори, салицилати, β-блокери, пентамидин, флуорохинолони, тетрациклини, хинин, алкохол.

2.Други хипогликемии - Тук се причисляват следните съсътояния:

• функционална нехиперинсулинемична хипогликемия
• хиперинсулинизъм

               -БДУ

               -функционален

• хиперплазия на островите на β-клетките на панкреаса БДУ
• енцефалопатия след хипогликемична кома

Основните клинични симптоми при хипогликемия се разделят на адренергични (треперене, тревожност, сърцебиене), холинергични (гадене, обилно потене, чувство за глад, парестезии) и неврогликопенични (обърканост, слабост, зрителни смущения, трудно концентриране, главоболие, замаяност, загуба на съзнание, кома).

3.Хипогликемия, неуточнена - класифицира се на лека, умерена и тежка, в зависимост от клиничната симптоматика и стойностите на кръвната захар. Причините за хипогликемия при недиабетици могат да са: коремна оперативна интервенция, след прием на богата на въглехидрати храна, при високи, слаби, тревожни пациенти, при приложение на инсулин, клинична изява на синдрома на Мюнхаузен, хепатоцелуларна недостатъчност, недостатъчност на кората на надбъбрека и други.

4.Повишена секреция на глюкагон - състояние, при което нивата на глюкагона в плазмата са над 60 pg/mL. Получава се при хиперплазия на ендокринни клетки на панкреаса с хиперсекреция на глюкагон. Най-честите симптоми са загуба на тегло, некролитична миграторна еритема, захарен диабет, анемия, венозна тромбоза, депресия и други.

5.Анормална секреция на гастрин - към състоянието се причислява хипергастринемията. Дефинира се като състояние, при което нивото на гастрина е по-високо от 180 pg/ml. Може да бъде свързано или не с хиперсекреция на солна киселина.

6.Други уточнени разстройства на ендокринната секреция на панкреаса включват хиперсекреция на:

• рилизинг-хормон на растежния хормон
• панкреатичен полипептид
• соматостатин
• вазоактивен интестинален пептид

7.Разстройство на ендокринните клетки на панкреаса, неуточнено включва:

• хиперплазия на островните клетки БДУ
• хиперплазия на ендокринните клетки на панкреаса БДУ