Злокачествено новообразувание на пениса

от 08 юли 2014г., обновено на 08 дек 2022г.

Мъжкият полов член (penis) представлява копулативен орган, на който се различават три части корен (radix penis), тяло (corpus penis) и главичка (glans penis). Най-задната му част (коренът) се прикрепва за лонните кости. Пенисът е изграден от две пещеристи тела (corpora cavernosa) и едно спонгиозно тяло (corpus spongiosum). Двете кавернозни тела започват от лонните кости, като образуват crura penis, след което се доближават едно до друго. Спонгиозното тяло се разполага в улея, образуван от двете пещеристи тела. В долната си част то е задебелено - bulbus penis, а горният му край образува главичката на пениса. През цялата дължина на спонгиозното тяло преминава пикочния канал (uretra). Glans penis е покрит с кожна гънка, която не е сраснала с него и се нарича - prepucium.

Подробна информация относно анатомично устройство на пениса може да прочетете при:

Мъжки полов член (penis)

Злокачествено новообразувание на пениса може да възникне от покриващата го кожа, препуциума, главичката и тялото му. Сквамозноклетъчният карцином на пениса е най-често срещаният малигнен тумор на половия член. В страни, където се извършва обрязването, той е рядко заболяване. Ракът на пениса представлява 0.4-0.6% от всички злокачествени заболявания в САЩ и Европа. В останалата част на света заболяването представлява важен здравен проблем. В Азия, Африка и Южна Америка карциномът на пениса представлява 20-30% от всички ракови заболявания, диагностицирани при мъже.

Етиологията на туморните заболявания на мъжки полов член не е уточнена. Като предразполагащи фактори се приемат се приемат фимозата (невъзможност за оголване на главичката на половия член), травмата и честите възпалителни заболявания на половия член. Значение се отдава лошата лична хигиена, тъй като при разлагането на смегмата се отлагат канцерогенни вещества. Диабетът като предразполагащ към фимози и гнойното възпаление също се приемат за предраков фактор. Инфекции с туморогенни щамове на човешкия папиломен вирус (HPV, human papiloma virus) се определят като водеща причина за възникване на заболяването. При пациенти с ХИВ-инфекция рискът от развитие на рак на пениса нараства значително в сравнение с ХИВ-негативни мъже.

Ракът на пениса започва най-често от препуциума и кожата на главата на пениса. Макроскопски се установява полип, язва или инфилтрат.

Клиничните прояви в началото на заболяването се дискретни и често протича безсимптомно. Пациентите са най-често между 60 и 70 годишна възраст. Към търсене на злокачествен процес насочват фимозата, честите възпаления и гнойната миризлива секреция. Увеличаването на регионалните лимфни възли е късен диагностичен белег, тъй като карциномът има бавно развитие и рядко дава метастази в черния и белия дроб.

Диагнозата на злокачествено новообразувание на пениса се основава на данни от клиничния преглед и биопсично изследване. При съмнение за метасзиране на туморния процес се извършват допълнителни изследвания като ехография, рентгенография, КАТ, ЯМР, ПЕТ, сцинтиграфия.

Лечението е предимно хирургично и се състои в широко изрязване до здраво или ампутация на члена с оформяне на външен отвор на уретрата (уретростома), скротектомия (отваряне на скроталната торба) и лимфна дисекция на ингвиналните лимфни възли. Лъчелечение и химиотерапия се провежда по схема.

Подробна информация за специфичните локализации на злокачествено новообразувание на пениса може да прочетете при: