Синкоп

Синкоп: термин в медицината, с който се означава временна загуба на съзнание с последващо спонтанно и бързо възстановяване. Обикновено състоянието е резултат от намален приток на кръв към мозъка. Това води до замайване и загуба на мускулен тонус преди загубата на съзнание.

Най-често се случва, когато кръвното налягане е твърде ниско (хипотония) и сърцето не изпомпва достатъчно кръв, която да достави кислород към мозъка.

Често на синкопа не се отдава голямо медицинско значение, но понякога е резултат от сериозно заболяване, състояние или разстройство. При всеки случай на припадък трябва да се потърси спешна медицинска помощ, за да се изясни причината и да се предприемат методи за лечение.

Колко често се среща синкопът?

Състоянието е често срещано. Засяга около 3% от мъжете и 3,5% от жените в даден момент от живота им. Синкопът е по-често срещан с напредването на възрастта и засяга до 6% от хората над 75-годишна възраст. Той може да се появи във всяка възраст, включително и при хора с или без други медицински проблеми.

Видове синкоп

Познати са няколко вида синкоп, които се различават според причината за проблема.

Рефлексен синкоп (невро-медииран)

Рефлексният синкоп включва: вазовавален синкоп, ситуационен синкоп, синкоп на каротидния синус и атипични форми, които са резултат от неправилен сърдечно-съдов рефлекс в отговор на дадена стимулация.

Вазовагален синкоп

Вазовагалният синкоп е най-често срещаният тип синкоп. Среща се още като неврокардиогенен или вазодепресорен синкоп.Той е резултат от внезапен спад на кръвното налягане, което рязко намалява притока на кръв към мозъка. Някои пациенти с вазовагален синкоп имат състояние, наречено ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при изправяне). При рязко изправяне под действието на гравитацията кръвта се насочва към краката, а това води до внезапно понижаване на кръвното налягане и намаляване обема на циркулиращата кръв.

Ситуационен синкоп

Ситуационният синкоп е вид вазовагален синкоп. Той настъпва при определени ситуации, които засягат нервната система и водят до припадък. Някои от тези ситуации са:

• дехидрация;
• силен емоционален стрес;
• безпокойство;
• страх;
• болка;
• глад;
• употреба на алкохол или наркотици;
• хипервентилация (учестено и дълбоко дишане);
• много силна кашлица;
• рязко обръщане на главата встрани, носене на блуза с тясна яка (каротидна хиперчувствителност);
• уриниране (микционен синкоп).

Синкоп на каротидния синус

Сънната артерия известна още като каротидна е главната артерия, която доставя кръв към мозъка. Оказването на натиск върху нея може да причини припадък.

Синкопът на каротидния синус се дължи на свръхчувствителност на барорецепторите му, водещи до свръхстимулация на вагуса.

Ако каротидният синус (външна и вътрешна сънна артерия) на човек е много чувствителен, кръвното налягане може да спадне, при обръщане на главата на една страна, носене на стегнати яки или вратовръзки, бръснене или масаж в областта на шията  Това може да доведе до припадък, по-често при по-възрастните мъже.

Нетипични форми

Атипичните форми на рефлексния синкоп включват ситуации, при които рефлексният синкоп се появява при неясни или липсващи дразнения. 

Постурален синкоп (ортостатична хипотония)

Постуралният синкоп се причинява от внезапно спадане на кръвното налягане, дължащо се на бърза промяна в положението, например при сядане от легнало положение или при изправяне от седнало положение. Някои лекарства (вазодилататори, диуретици, фенотиазин, антидепресанти) и дехидратация също могат да доведат до това състояние. При пациентите с този вид синкоп се установява спадане на кръвното налягане с около 20 mmHg (за систоличното) и най-малко 10 mmHg (за диастоличното налягане).

Сърдечен синкоп (кардиогенен синкоп)

Сърдечният синкоп може да се дължи на:

• аритмия (брадикардия, тахикардия, удължен QT интервал);
• обструктивна кардиомиопатия;
• структурни сърдечни заболявания (аортна стеноза, белодробна стеноза, инфаркт);
• други структурни заболявания (белодробна емболия, остра аортна дисекация, белодробна хипертония).

Аритмиите са най-честата причина за сърдечен синкоп, когато сърдечната честота е прекалено учестена или забавена.Такива припадъци се появяват при здрави хора в началото на пароксизмална надкамерна тахикардия (SVT). Хората с подлежащо сърдечно заболяване са изложени на по-голям риск.

Структурните кардиопулмонални заболявания са сравнително рядко срещани причини за синкоп. Като най-често в тези случаи загубата на съзнание се дължи на остър миокарден инфаркт.

Припадъците, причинени от структурно заболяване на сърцето или кръвоносните съдове, са особено важни за разпознаване, тъй като те са предупреждение за потенциално животозастрашаващо състояние.

Мозъчносъдовите заболявания рядко са причина за синкоп.

Неврологичен синкоп

Причините за неврологичния синкоп са:

• мозъчносъдови;
• неврогенни (преходна исхемична атака);
• психогенни (депресивно разстройство, тревожно разстройство, паническо разстройство).

Симптоми

Най-често се проявяват:

• причерняване;
• замаяност;
• сънливост;
• главоболие;
• промени в зрението (виждане на петна или виждане като в тунел);
• нестабилност при стоене;
• падане без причина.

Изображение: freepik.com

Често хората усещат предстоящия припадък, тъй като бива предходен от признаци като: замаяност, гадене, сърцебиене. При усещането на подобни признаци, за да се избегне падане е най-добре човек да легне и да повдигне краката си нагоре.

Синкопът може да е признак на сериозно състояние, затова е необходима консултация с лекар и поставяне на точна диагноза с последващо правилно лечение.

Синкопът може да се дължи на:

• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - топлинен удар, алергична реакция, употреба на наркотици.
• Болести на органите на кръвообращението - ниско кръвно налягане, аритмии, брадикардия, тахикардия, сърдечен удар, белодробна емболия, увреждания на клапите на сърцето, аортна стеноза, атеросклероза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада, преходна исхемична атака.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - хипогликемия, захарен диабет, порфирия, калциев дефицит.
• Психични и поведенчески разстройства - паник атака, стрес.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - висока температура.
• Болести на дихателната система - емфизем.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - шийна спондилоза.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - прием на медикаменти.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - вродено сърдечно заболяване.
• Новообразувания - феохромоцитом.

Потърсете медицинска помощ

Необходимо е да потърсите медицинска помощ, ако:

• имате болки в гърдите и неправилен сърдечен ритъм;
• имате сърдечни заболявания;
• припадъкът е причинил нараняване;
• имате фекална или уринарна инконтинеция, преди припадък;
• припадъкът е по време на бременност;
• припадъците се повтарят;
• имате диабет;
• сте били в безсъзнание повече от няколко минути.

Лекарят ще ви прегледа и ще назначи необходимите изследвания. Най-често това са:

• електрокардиограма;
• ехокардиограма;
• коронарна артериография;
• кръвни изследвания;
• тест с наклон на тялото - чрез него се извършват записи на кръвното налягане и сърдечната честота, докато пациента е на подвижна маса, която променя наклона си;
• стрес ЕКГ - тест, който записва електрическата активност на сърцето по време на активност (каране на стационарно колело, бягане на пътека);
• холтер мониториране.

Изображение: pulmonls.ru

Какво да направите ако предусещате припадък или някой друг припадне?

Ако усещате предстоящ припадък:

• намерете безопасно място за сядане или лягане;
• при сядане поставете главата си между коленете;
• когато се изправяте отново го направете бавно;

Ако забележите, че на някой около вас губи равновесие или припадне:

• поставете го легнал по гръб;
• повдигнете краката му над нивото на сърцето, за да се възстанови притока на кръв към мозъка;

Изображение: freepik.com

• разхлабете всичко стегнато по дрехите – колан, вратовръзка, яка или друго ограничително облекло;
• когато човекът дойде в съзнание не му позволявайте да се изправя твърде бързо;
• ако човек остане в безсъзнание за повече от минута го поставете легнал странично на ляво и повикайте бърза помощ.

  

Изображение: onlinefirstaid.com

Ако изпадналият в безсъзнание не диша:

• уверете се, че дихателните пътища са чисти;
• започнете оказване на първа помощ;
• продължете докато човекът не започне да диша самостоятелно;
• нека човекът остане легнал странично на ляво, докато не пристигне спешна помощ;

• ако след припадъка има нараняване и кърви притиснете раната, за да контролирате кървенето.

Заглавно изображение: freepik.com