Високи нива на глюкоза в урината

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Наличието на високи нива на глюкоза в урината е медицинско състояние, наречено глюкозурия. При него се наблюдава по-високо количество глюкоза (захар) в урината спрямо нормалното. При здрави хора в урината е нормално да се открива минимално количество глюкоза. Стойности на глюкоза в урината до 0.25 mg/ml се приемат за физиологични (нормални). При установяване на стойности над 0.25 mg/ml се наблюдава повишена глюкозурия.

Високи нива на глюкоза в урината почти винаги е причинено от повишени нива на кръвната захар, най-често поради нелекуван захарен диабет, глюкозурията води до прекомерна загуба на вода с урината. Други причини са: тиреотоксикоза, акромегалия, синдром на Кушинг, стресови състояния, бързо изпразване на стомаха след операция за пептична язва, прехранване с храни богати на захар (бонбони, шоколад, сироп и плодове, кафе, бира), бременност, синдром на Лоу, Болест на Уилсън, синдром на Фанкони, остър пиелонефрит, интерстициален нефрит, отравяне с тежки метали (олово, живак), цистиноза, бъбречна глюкозурия.

По-чести причини

Наличието на високи нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия) - организмът не използва цялото количество за нуждите си и изхвърля част от захарта с урината. Това се получава обикновено при намалени нива на инсулин или намалената му ефективност спрямо клетките. Ако концентрацията на кръвна захар е достатъчно висока, глюкозата ще се екскретира в урината, действайки като осмотичен агент, изтегляйки вода заедно с нея. Това води до полиурия (отделяне на голямо количество урина) и може да доведе до обезводняване (дехидратация на организма). Глюкозата трябва да бъде ≥ ~180 mg/dL (10 mmol/L) в кръвта, за да се появи в урината. Това е бъбречният праг, който корелира с осмотичния праг, след който може да възникне индуцирана от глюкоза диуреза (осмотична диуреза).

Хипергликемия

Глюкозурия, настъпила в резултат на хипергликемия, се дължи основно на заболяването захарен диабет. При захарен диабет тип 1 панкреасът не може да произведе необходимото количество инсулин, за да редуцира нивата на кръвната захар (глюкоза в кръвта). При диабет тип 2 повишените нива на захари в кръвта и урината се дължат на частичен дефицит на инсулин, в комбинация с нечувствителност на клетките към инсулин. В резултат на това се стига до намалено усвояване на глюкозата от кръвта и отделянето й с урината. Глюкозурия се наблюдава и при гестационен диабет - т.нар. диабет при бременни жени. Освен цялостното влияние на диабета върху захарта в кръвта и урината, има и лекарства за диабет, чийто прием целенасочено предизвиква отделяне на по-големи количества глюкоза с урината. Те принадлежат към групата на т.нар. SGLT2 инхибитори. Този механизъм води до глюкозурия, с цел понижаване на нивата на кръвната захар при хора с диабет тип 2.

Физиологична (временна) глюкозурия

Съществува и т.нар. физиологична (временна) глюкозурия, която се наблюдава при хора, консумирали прекомерно количество въглехидрати за кратък период от време. В този случай, дори и при нормални нива на кръвната захар, глюкозата може временно да се появи в урината, без да е налице заболяване или специфично здравословно състояние. Този вид глюкозурия обикновено преминава от само себе си- нивата на глюкоза в урината се нормализират до няколко часа и не е повод за притеснение.

Нарушена бъбречна функция - например при вродени или придобити бъбречни заболявания

Бъбречната глюкозурия е сравнително рядка форма на глюкозурия и е наследствена. Дължи се на мутация в определен ген. При това състояние проблемът не е в нивото на кръвната захар, а в начина, по който бъбречните каналчета (тубули) извършват своята работа. Това са структури в бъбрека, които реабсорбират глюкозата от първичната урина обратно в кръвта на човека. При бъбречна глюкозурия този механизъм е нарушен и глюкозата се отделя с урината, въпреки че нивата й в кръвта са в нормални граници. За разлика от глюкозурията при диабет тип 2, която е свързана с начина на живот, тегло, хранене и общо здравословно състояние, бъбречната глюкозурия обикновено няма връзка с начина на живот и не е резултат от други заболявания.

Примери за заболявания, предизвикващи глюкозурия от бъбречен произход, са:

• Синдром на Фанкони – рядко бъбречно заболяване, при което бъбреците не успяват да реабсорбират правилно важни вещества като eлектролити и глюкоза, при което те се изхвърлят с урината.

Симптоми

Най-често състоянието протича безсимптомно и минава дълъг период от време преди да се отчете повишено количество глюкоза в урината. Именно затова често глюкозурията се доказва при налични вече симптоми като:

• Постоянна жажда или глад
• Сухота в устата
• Обезводняване
• По-често уриниране

Диагноза

Изследването на нивата на глюкоза в урината се извършва чрез анализ на съдържанието й. Обикновено бъбреците реабсорбират глюкозата обратно в кръвта и по този начин поддържат концентрацията на глюкоза в урината ниска.

Лечение

Лечението на глюкозурия се извършва в зависимост от причиняващото я състояние. Спрямо специфичната ситуация лекарите най-често препоръчват:

• Прием на оптимални количества вода
• Повече физическа активност в ежедневието
• Консумация на повече зеленчуци и пълнозърнести храни
• Специфични медикаменти за справяне с диабетни състояния и контрол на кръвната захар
• Избягване на силно преработени и захаросани храни, както и умерен прием на въглехидрати

Повече информация по темата може да намерите в:

» Гликозурия МКБ R81

Изображения: freepik.com