Ирит

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения 

› Превенция

Въведение

Иритът представлява възпаление в цветния пръстен около зеницата на окото- ирис. Друго име за ирит е преден увеит. Увеята е средният слой на окото между ретината и бялата част на окото. Ирисът се намира в предната част на увеята. Иритът е най-често срещаният вид увеит. Симптомите, с които се придружава възпалението на ириса включват зачервяване на очите, болка в засегнатото око, фотофобия, замъглено зрение и други. Причината често е неизвестна. Може да е резултат от основно заболяване или да се прояви при генетична предразположеност. Лечението е насочено към справяне с инфекцията и предотвратяване на възможните усложнения. Ако не се лекува, иритът може да доведе до глаукома или загуба на зрение.

Иритът може да се дължи на:

• Инфекциозни и паразитни болести - херпес вирусна инфекция, туберкулоза, токсоплазмоза, сифилис, Лаймска болест (Lyme disease).
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - синдром на Бехчет (Behçet's disease), анкилозиращ спондилит, реактивен артрит (синдром на Райтер-Reiter syndrome), системни увреждания на съединителната тъкан.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - саркоидоза.
• Болести на кожата и подкожната тъкан - псориазис.
• Болести на храносмилателната система - възпалително заболяване на червата.

Видове ирит

• Остър - развива се в рамките на няколко часа или дни. Обикновено е придружен от болка в очите, повишена чувствителност към светлина, сълзене, зачервяване и замъглено зрение.
• Рецидивиращ - когато иритът е свързван с друго заболяване е възможно да има повтарящо се обостряне на състоянието. 
• Хроничен - когато иритът продължава за по-дълъг времеви период (няколко седмици и повече) или се появява повторно след лечение.

По-чести причини

Инфекции 

Вирусни инфекции по лицето, като херпеси и херпес зостер, причинени от херпесни вируси, са едни от най-честите причинители на ирит. Инфекциозни заболявания от други вируси и бактерии също могат да бъдат свързани с преден увеит. Например, те могат да включват:

• токсоплазмоза- инфекция, най-често причинена от паразит в сурови храни;
• хистоплазмоза- белодробна инфекция, която възниква при вдишване на спори на гъбички
• туберкулоза- туберкулозни бактериите в белите дробове
• сифилис- който се причинява от разпространението на бактерии чрез сексуален контакт.

Ювенилен идиопатичен артрит

Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА), наричан още ювенилен ревматоиден артрит, се определя като артрит с продължителност най-малко 6 седмици без установена причина при деца под 16 години. Това е най-честата причина за различните видове увеит при деца, представляваща до 47% от всички видове увеит, наблюдавани при деца.

Най-честите признаци и симптоми на ювенилен идиопатичен артрит са:

• Болка- въпреки че детето може да не се оплаква от болки в ставите, може да се забележи, че то куца - особено сутрин или след сън.
• Подуване- Подуването на ставите е често срещано, но често се забелязва първо в по-големи стави, като например колянната става.
• Скованост- може да забележи, че детето изглежда по-сковано от обикновено, особено сутрин или след сън.
• Треска, подути лимфни възли и обрив
• В някои случаи може да се появи висока температура, подути лимфни възли или обрив по торса - което обикновено е по-лошо вечер.

» Вижте повече информация по темата тук: Юношески [ювенилен] артрит МКБ M08

Болест на Бехчет  

Болестта на Бехчет , наричана още синдром на Бехчет е хронично автоимунно състояние, което причинява възпаление на кръвоносните съдове в цялото тяло. Основните симптоми включват болезнени язви в устната кухина и по половите органи, възпаление на очите и ставни болки, но могат да засегнат и други системи като нервната, стомашно-чревната и сърдечно-съдовата. Симптомите на болестта на Бехчет може да изглеждат несвързани в началото. Рискови фактори за развитието на това заболяване са възраст между 20 и 40 години, наличието на специфични гени, мъжки пол.

• рани около устата
• възпаление на очите, включително ирит
• кожни проблеми 
• ставна болка

» Повече по темата: Синдром на Behcet МКБ M35.2

Симптоми

Иритът може да се появи в едното или и в двете очи едновременно. Може да е придружен от различни оплаквания. Към тях могат да се включат:

• Зачервени очи
• Дразнене на очите
• Болка в очите
• Светлинна чувствителност
• Замъглено зрение
• Главоболие
• Неравномерни зеници
• Сълзене на очите или допълнително сълзене

Иритът може да бъде остър или хроничен. Симптомите на остър ирит започват внезапно и се влошават след няколко дни. Хроничният ирит обикновено се развива поне няколко седмици. Симптомите могат да се появяват и изчезват на епизоди, наречени обостряния.

Изображение: Paul S UK, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Диагноза

Диагностицирането на ирит се извършва чрез снемане на анамнеза, физикален преглед и допълнителни изследвания. Важно е при снемането на анамнеза да се уточнят симптомите- тяхната продължителност, специфична поява, обостряне. Лекарят ще провери зрението с тест за зрителна острота. Също така може да се прегледа вътрешността на очите за признаци на възпаление и увреждане. Може да се използват и някои допълнителни теста, включително:

• Тонометрия
• Оптична кохерентна томография (ОКТ) 
• Кръвни изследвания и проверка за наличието на специфични микроорганизми.

Лечение

Лечението на ирит е насочено към справяне с инфекцията и предотвратяването на възможните усложнения. Важно е лечението да започне веднага след поставянето на диагнозата.

• Капки за очи за разширяване на зеницата и предотвратяване на мускулни спазми и сраствания.
• Кортикостероидни капки- локално намаляване на възпалението. Ако състоянието не се подобри след седмица, лекарят може да  предпише инжекции около окото.
• Антибиотични средства за борба с инфекцията.
• Антихолинергични лекарства за блокиране на нервните сигнали за болка и фоточувствителност.
• Контрол на вътреочното налягане чрез антиглаукомни капки.
• Имуносупресивна терапия при автоимунни причини.  

Изображение: freepik.com

Усложнения

Ако не се лекува навреме или се лекува по грешен начин, иритът може да увреди очите и зрението. Усложненията могат да включват:

• Катаракта
• Белези по роговицата
• Отлепване на ретината
• Глаукома
• Атрофия на ириса
• Отслабено зрение
• Увреждане на зрителния нерв 
• Страбизъм

Превенция

Превенцията на симптома ирит не е винаги възможна. Превенцията може да е насочена към появата на остър ирит или към предотвратяването на нов епизод. Спазването на посочените практики може да намали риска от появата на симптома:

• Контрол на системни автоимунни заболявания
• Навременно лечение на инфекции – особено сифилис, туберкулоза, херпесни инфекции.
• Избягване на очни травми – използване на защитни очила при рискови дейности.
• Поддържане на добър имунитет и общо здраве – контрол на хронични заболявания, тютюнопушене, стрес.
• Стриктно лечение при първи епизод на ирит, за да се предотврати повторна поява – правилна терапия с кортикостероиди и мидриатици, без преждевременно им прекратяване.
• Проследяване от офталмолог – особено при пациенти с предходни рецидивиращи епизоди.
• Контрол на вътреочното налягане за избягване на вторична глаукома.
• Спазване на лечението по схема, без пропускане на капки и без самоволно спиране на кортикостероидите.

Заглавна снимкa: freepik.com