Пожълтяване на бялото на очите

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Пожълтяване на бялото на очите e състояниe, при които склерите на очите (бялата фиброзна обвивка, покриваща очната ябълка), придобиват жълт цвят. Това е характерен признак за жълтеница (иктерус). Основните причини за появата на симпомата са цироза и хепатит. Най-честите симптоми включват пожълтяване на кожата, болка в областта на корема, гадене, отпадналост. Лечението е насочено към справяне с основната причина.

Пожълтяването на бялото на очите може да се дължи на:

• Някои състояния, възникващи в перинаталния период - неонатална жълтеница.
• Новообразувания - злокачествени заболявания на жлъчните пътища, рак на черния дроб, рак на панкреаса.
• Инфекциозни и паразитни болести - жълта треса, инфекциозна мононуклеоза, хламидиоза.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, лекарствено-индуцирана хемолиза на еритроцитите.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - предозиране с парацетамол.
• Болести на храносмилателната система - остър панкреатит, цироза на черния дроб, хепатит, остра чернодробна стеатоза, алкохолна болест на черния дроб, запушване (обструкция) на жлъчния мехур, жлъчнокаменна болест, заболявания на жлъчните пътища. 

По-чести причини

Жълтеница

Жълтеницата (хипербилирубинемия) е състояние, при което кожата, склерата (бялото на очите) и лигавиците пожълтяват. Жълтеницата възниква, когато черният дроб не е в състояние да преработи билирубина (жълто вещество, образувано при разграждане на червените кръвни клетки) в кръвта. Това може да бъде причинено или от прекалено голямо разграждане на червените кръвни клетки, или от увреждане на черния дроб. Жълтеницата може да е резултат от проблем във всяка от трите фази на билирубина:

• Преди черният дроб да преработи билирубина (прехепатална жълтеница). Този вид жълтеница се появява преди тялото да произведе билирубин. Твърде многото разграждане на червените кръвни клетки намалява способността на черния дроб да филтрира билирубина от кръвта.
• По време на производството на билирубин (чернодробна жълтеница). Този вид се появява, когато черният дроб не може да отстрани достатъчно билирубин от кръвта. Чернодробна жълтеница може да се появи, ако има чернодробна недостатъчност.
• След производството на билирубин (постхепатална жълтеница). Наричана още обструктивна жълтеница, този вид се появява, когато запушване спира преминаването на билирубина към жлъчните пътища.

Симптомите, които могат да бъдат свързани с жълтеница, включват:

• Жълтеникав оттенък на кожата и бялото на очите.
• Треска.
• Втрисане.
• Болка в корема.
• Непоносимост към мазни храни.
• Подуване.
• Грипоподобни симптоми.
• Тъмно оцветена урина.
• Бледо оцветени изпражнения.
• Умора или объркване.
• Сърбеж по кожата.
• Загуба на тегло.

» Прочетете повече по темата: Неуточнена жълтеница МКБ R17

Изображение: freepik.com

Холелитиаза- жлъчнокаменна болест

Холелитиазата представлява заболяване, при което се образуват камъни в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Най-често се получава поради промяна в състава на жлъчката. Често срещано заболяване. Обикновено камъните може да не създават здравословни проблеми, но е възможно да запушат жлъчните пътища.
Някои от симптомите при холелитиаза са:

• Изпотяване
• Температури
• Ускорен пулс
• Подуване на корема
• Жълтеница
• Потъмняване на урината

» Вижте повече по темата: Жлъчнокаменна болест [холелитиаза] МКБ K80

Сърповидно-клетъчна анемия

Сърповидно-клетъчната анемия е термин, описващ група от наследствени заболявания на кръвта. Характеризира се със структурни нарушения в молекулата на хемоглобина, водещи до променена форма на еритроцитите. Клетките са оформени като полумесец или сърп. Жълтеницата е често срещан симптом на сърповидно-клетъчна анемия, проявяваща се като пожълтяване на кожата и очите поради бързото разграждане (хемолиза) на дефектни, сърповиди червени кръвни клетки. Този процес освобождава излишен билирубин, който черният дроб не може да преработи достатъчно бързо, което често води до жлъчни камъни и хронична, лека жълтеница.

• Болка, която може да е локализирана в гърдите, гърба, ръцете, краката, ставите.
• Умора.
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите.
• Недостиг на въздух (задух).
• Главоболие.

» Вижте още: Лечение на сърповидно-клетъчна анемия

Вирусен хепатит

Хепатитът представлява възпаление на черния дроб. Вирусният хепатит може да бъде остър (краткосрочен) и да причини симптоми, които продължават от няколко седмици до няколко месеца. Съществува и хронична форма на хепатит. Известни са пет вида вирусен хепатит. Най-често срещаните видове са хепатит А, хепатит B и хепатит C:

• Хепатит А. Вирусът на хепатит А (HAV) причинява тази инфекция. Човек може да се зарази с хепатит А, като консумирате замърсена храна или вода, съдържаща вируса.
• Хепатит B. Този вид хепатит е най-често срещаната чернодробна инфекция в света. Вирусът на хепатит B (HBV) често причинява краткотрайно заболяване,но е възможно и да хронифицира.
• Хепатит C. Този вирус често се разпространява чрез споделяне на игли и спринцовки. По-вероятно е този вирус да хронифицира.
• Хепатит D. Хората, които имат хепатит B, могат да се заразят с хепатит D. Вирусът на хепатит D (HDV) се нуждае от HBV, за да оцелее и да се разпространи.
• Хепатит Е. Вирусът на хепатит Е (HEV) обикновено отминава без лечение. Необходимо е лечение, когато е заразена бременна жена. Хепатит Е по време на бременност може да причини усложнения при бременност или чернодробна недостатъчност.

Честите симптоми на различните видове вирусен хепатит включват:

• Болки в ставите.
• Тъмно оцветена урина.
• Умора.
• Повръщане.
• Треска.
• Загуба на апетит.
• Бледи изпражнения.
• Кожата или бялото на очите изглеждат жълти (жълтеница).
• Болки в стомаха.

» Повече по темата: Вирусен хепатит МКБ B15-B19

Цироза

Цирозата на черния дроб е късен стадий на хронично чернодробно заболяване. На този етап значително количество от здравата чернодробна тъкан се е превърнала във фиброза. Белезите се появяват в резултат на дългосрочно възпаление в черния дроб (хепатит). Когато има твърде много белези, това може да попречи на правилното функциониране на черния дроб. Това води до чернодробна недостатъчност. Ранните симптоми могат да включват:

• Гадене или загуба на апетит.
• Чувство на слабост и умора.
• Общо неразположение.
• Болка в горната част на корема.
• Видими кръвоносни съдове.
• Зачервяване на дланите.

По-късните симптоми могат да включват:

• Жълтеница (жълт оттенък на кожата и очите).
• Тъмна урина и светли изпражнения.
• Сърбеж на кожата (но без видим обрив) . 

» Вижте още: Клинична патология на чернодробната цироза

Изображение: https://www.myupchar.com/en, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons15-B19

Симптоми

Симптомите при това състояние обикновено се проявяват и с други оплаквания, в зависимост от причината. Най-често се наблюдават:

• Пожълтяване на бялото на очите (склери).
• Жълтеникава кожа.
• Тъмна урина.
• Светли изпражнения (при обструктивна жълтеница).
• Сърбеж по кожата.
• Умора, обща слабост.
• Гадене, повръщане .
• Лош апетит.

Диагноза

Диагностицирането на симптома пожълтяване на бялото на очите зависи от причинителя. Изисква се снемане на подробна анамнеза и извършване на физикален преглед. Важно е да се уточни появата и продължителността на симптома, придружаващи оплаквания, наличие на системни заболявания, рискови фактори. Допълни изследвания включват:

• Лабораторни кръвни изследвания за нивата на билирубин, чернодробни ензими, пълна кръвна картина.
• Серологични изследвания за вирусни хепатити.
• Ултразвуково изследване на черен дроб и жлъчни пътища.
• Скенер при нужда .
• Чернодробна биопсия- чернодробната биопсия е процедура за вземане на малка тъканна проба от черния дроб за изследване в лаборатория. Биопсията може да потвърди цироза и да помогне за откриване на причината.

Лечение

Лечението на пожълтяване на бялото на очите се извършва спрямо причината за появата на симптома.

• При хепатит- антивирусна терапия и поддържаща терапия.
• При холелитиаза- диета с ограничен прием на мазни храни, медикаменти подобряващи жлъчната секреция и при пълна непроходимост- хирургична намеса. Бързото лечение предотвратява възможните усложнения. 
• При цироза- спиране на приема на алкохол, поддържане на телесното тегло в здравословни граници, медикаменти, спиращи прогресията на заболяването.

Превенция

Превенцията на симптома пожълтяване на бялото на очите не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска от появата му:

• Избягване на хепатитна инфекция чрез ваксинация, безопасен секс, използване на чисти игли и спазване на добра лична хигиена, като щателно миене на ръцете със сапун и вода.
• Спазване на препоръчителните граници на алкохол.
• Поддържане на здравословно тегло.
• Контролиране на холестерола.
• Ранно лечение на хронични възпалителни заболявания.

Заглавна снимка: freepik.com