Абдоминална лапароскопия

Абдоминалната лапароскопия е манипулация, при която ригиден, тънък ендоскоп (има формата на тръба, снабдена с осветителна система) се въвежда в коремната кухина през малък разрез на коремната стена с цел да се огледат вътрешните органи, които се намират в коремната кухина.

Към края на лапароскопа има видео камера, с помощта на която се получава видео и снимков материал.

Лапароскопията е въведена в клиничната практика през втората половина на ХХ век.

Абдоминалната лапароскопия се извършва в хода на адбоминална лапаротомия (лапароскопска хирургия - безкръвна операция чрез минимално инвазивен достъп до коремната кухина; през малки разрези около няколко милиметра се въвеждат необходимите инструменти за извършване на операцията).

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Абдоминалната лапароскопия се извършва при следните случаи:

• заболявания на гастроинтестиналния тракт – тумори на стомах, тумори и възпалителни заболявания на черва, апендицит, хернии, ацидопептична болест;

• заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища – тумори на черния дроб, холелитиаза (жлъчно-каменна болест), запушване на жлъчните пътища;

• заболявания на женските полови органи – тазово-възпалителна болест, ендометриоза, извънматочна бременност, кисти на яйчници, поликостозни яйчници, сраствания на коремната стена; (лапароскопия на малкия таз);

• заболявания на слезката – при необходимост за отстаняването й (спленектомия);

• вродени аномалии на органите в коремната кухина;

• лечение на безплодие;

• аспирация на ексудат от коремната кухина.

Предимствата на абдоминалната лапароскопска хирургия са:

• минимален оперативен достъп;

• минимални кръвозагуби при интервенцията;

• бързо възстановяване на пациента след операцията;

Необходима ли е предварителна подготовка?

Няколко часа (около 8 - 10) преди извършване на операцията пациента не трябва на поема храна и течности.

Абдоминалната лапароскопия се извършва след анестезиране на пациента (пълна анестезия).

Метод на провеждане на изследването:

Необходим инструментариум:

• базова апаратура, чрез която се провежда лапароскопската операция – CO ₂  инсуфлатор, видео камера, видео монитор, източник на студена светлина, електрокаутер (или лазер каутер), аспирационна - иригационна система;

• инструменти за създаване на пневмоперитонеум (наличие на газ в коремната кухина);

• троакари (портове), през които се създава достъп до коремната кухина;

• оптична система – телескоп;

• инструмент за захващане и дисекация;

• режещи инструменти;

• клип апликатори;

• специфичен инструментариум за различните хирургични интервенции;

Адоминалната лапароскопия се извършва в операционна зала, след като пациентът е анестезиран. Хирургът прави малък разрез, през който въвежда инструмент. В коремната кухина се въвежда известно количество газ -  CO ₂   чрез инсуфлатора, с цел да се създаде по-голяма видимост за хирурга като органите се повдигат и се освобождават място.

Прави се друг разрез и се поставя камерата (лапароскопа), за да се огледа вътрешността на коремната кухина и да се визуализира извършването на интервенцията.

Прави се и друг разрез, за да се поставят инструментите за извършване на операцията.

След приключване на лапароскопията и лапаротомията се аспирира, въведената газ, изваждат се инструментите и зашиват направените разрези.

След извеждане на пациента от анестезия той бързо се възстановява и на следващия ден (в зависимост от обема на интервенцията) може да премине към обичайните си занимания.

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на абдоминалната лапароскопия пациентът няма да усеща абсолютно нищо, тъй като е под пълна анестезия.

Възможно е след операцията  да се усети лека болка в областа на малките разрези на корема, тъй като лапароскопа оказва натиск по време на оперативната техника.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

При въвеждане на газта в хода на операцията може да се причини възпаление на органите в коремнта кухина.

Възможно е да се наруши актът на уриниране за определен период след операцията, поради компресията от газта върху пикочния мехур.

Възможно е да се стигне до пробив на орган при провеждане на операцията, след което се преминава към спешна отворена операция.

Резултати от проведеното изследване:

Нормални резултати:

• органите, намиращи се в коремната кухина са с нормална форма, размер, цвят, разположение, без наличие на възпалителни и туморни белези;

• няма наличие на кръв или ексудат в коремната кухина;

• няма наличие на херния;

• няма наличие на чревна обструкция;

• няма сраствания;

Отклонения от нормата:

Отклоненията от нормата могат да се дължат на различни причини:

• промяна във формата, размера, цвета на органите, разположени в коремната кухина;

• наличие на кръв, ексудат в коремната кухина;

• наличие на туморни формации;

• наличие на метастазни огнища;

• наличие на възпалителни белези;

Кога не трябва да провеждате изследването?

Лапароскопия не се извършва:

• при пациенти, които имат противопоказания за обща анестезия;

• при пациенти с предишни лапаротомии в абдоминалната област;

• при пациенти с морбидно затлъстяване;

• при пациенти с дебела коремна стена;

• при пациенти с големи туморни формации в областта на коремната кухина