Възстановяване след Цезарово сечение (секцио)

› Въведение

› Възстановяване след Цезарово сечение (секцио): какво да очакваме в първите дни

› Възстановяване след Цезарово сечение (секцио): какво да очакваме в първите няколко седмици

› Полезни съвети за оптимално и бързо възстановяване след секцио

Въведение

Бременността представлява незабравим период и изживяване за изключително голям процент от жените, като често се съпътства от вулкан от смесени чувства.

Тръпненето в очакване на така желаните две черти на теста за бременност, първият преглед, проследяването на растежа на новия живот, първите движения на плода се асоциират с много дълбоко чувство на щастие, примесено със зрънце тревога.

С наближаването на заветния ден много жени изпадат в хормонална буря и не могат да овладеят бушуващите емоции, които най-често са екзотична смесица от вълнение, радост, но и тревога. Тревогите, свързани с раждането, нарастват при наличие на определени състояния (наричани от някои дори патологии на бременността), които налагат извършване на Цезарово сечение по медицински показания, като едни от най-честите са неправилно предлежание на плода, плацента превия (предлежаща плацента), фетален дистрес, наличие на заболяване при майката (тежка миопия, инфекция с херпес вирус, ХИВ и други), проблеми при плода и други.

Раждането чрез Цезарово сечение през последните години показва нарастване на своята честота, като с напредването на технологиите в медицината се постига ранно установяване на различните патологии на бременността, които могат значително да удължат, затруднят или направят невъзможно в даден етап раждането по естествен път (вагинално раждане).

Всяко раждане е уникално само по себе си и няма еквивалент, като същото важи с пълна сила и за раждането чрез Цезарово сечение. Макар операцията да се извършва по идентичен начин при отделните пациентки (използват се едни и същи оперативни достъпи, идентичен инструментариум, сходни техники на затваряне на разреза), то възстановяването при всяка жена протича различно.

Липсва наръчник за възстановяване след Цезарово сечение (секцио), приложим при всяка жена.
Някои са на крак и в бойна готовност още на следващия ден, други забравят за операцията след изписване в болницата и поемане на грижите за новия член на семейството, а при трети възстановяването може да продължи със седмици и дори месеци, като всяка от тези ситуации се счита за нормална.

Правилната психическа и емоционална нагласа при родилките, както и информираността относно възстановителния период (какво да очакват, какво е нормално, кога да потърсят медицинска помощ) спестява редица главоболия.

Възстановяване след Цезарово сечение (секцио): какво да очакваме в първите дни

Първите часове и дни след извършването на Цезарово сечение са от ключово значение за оптималното и сравнително бързо възстановяване, съхраняване на психическото и емоционалното самообладание на жената.

Има няколко важни момента, които са от значение за предпазване от развитие на някои от очакваните и характерни за операцията усложнения в ранния следоперативен период.

Към едни от най-често описваните оплаквания и рискове, които крият първите часове (до към 72 часа) след секцио включват:

• кървене: в съвременните хирургични условия и напредък в медицината рядко се наблюдава кървене в следоперативния период, като по-често се описва при наличие на Цезарово сечение по спешност, извършване на по-голям разрез по медицински показания (фетален дистрес, многоплодна бременност, едър плод и други), при наличие на нарушения в коагулацията. При кървене в резултат от отваряне на оперативното поле се предприема щателно почистване и дезинфекция на раната, последвано от повторно зашиване с подходяща методика (разградими или неразградими конци). При кървене от раната в резултат от натоварване на жената или нарушения в коагулацията се предприемат съответните мерки и лекарствена терапия за профилактиране на състоянието
• инфекция: вторично инфектиране на оперативното поле се наблюдава рядко, тъй като при всички жени преди извършването на операцията стартира подходяща антибиотична профилактика, която често продължава и в първите няколко дни след секцио. Целта е минимизиране на риска от проникване на патогенна флора, като обикновено се прилагат монотерапия (един антибиотик), а приемът се осъществява интравенозно (за постигане на бърз и пълен ефект). При данни за развиваща се инфекция се предприема нова антибиотична терапия, като е възможно включване на комбинирани лекарства за постигане на по-добър ефект
• формиране на тромби: рискът от тромбообразуване не е никак за подценяване, като сам по себе си крие опасност от развитие на други усложнения, затрудняващи значително възстановяването. Едно от най-добрите средства за профилактика на тромбообразуването е ранното раздвижване на пациентите, като се препоръчва това да се случи още след шестия час (ефектът от използваната регионална анестезия е преминал напълно) или в първите часове след излизане от обща анестезия. Рискът от тромбообразуване нараства значително при обездвижване и при жени със значително наднормено тегло, като при тях превантивно могат да се използват еластични чорапи
• болков синдром: в зависимост от индивидуалния праг на поносимост на болката всяка жена описва периода на излизане от упойката по различен начин. Някои нямат нужда от допълнително обезболяване, докато при други последното е необходимо и дори може да се наложи използване на по-високи дози. Използваните лекарства трябва да са съвместими с лактацията и да не крият риск за новороденото, като най-често използваният агент е ибупрофен (при силно изразен и нетърпим болков синдром се обмисля приложение на опиоидни аналгетици)
• крампи и контракции: след раждане е нормално в първите 24 часа наличието на слаби контракции и крампи във връзка със свиването на матката, като тези усещания са по-слаби в сравнение с родилните контракции, но са по-силно изразени от менструалните болки (много жени сравняват болезнеността със силно проявен предменструален синдром)

В първите 24 часа след извършването на Цезарово сечение при добри и стабилни показатели на родилката и подвижност поставеният предоперативно катетър се отстранява, като продължава да се следи за промени и нарушения в диурезата (възможна е инконтиненция на урина).

Счита се, че колкото по-рано започне раздвижването при пациентите, толкова по-бързо протичат процесите на възстановяване. По тази причина се препоръчва леко раздвижване в леглото в първите няколко часа, последвано от ставане и сядане в леглото, леки разходки в отделението (не се препоръчва изкачването на стълби), разбира се под наблюдението на медицински специалист.

Раздвижването често е болезнено и придружено от дискомфорт, чувство за опъване в раната, страх и тревоги, но се препоръчва активно раздвижване в рамките на болничния престой, тъй като при наличие на усложнения медицинските специалисти ще имат възможност да реагират своевременно.

Много важно е присъствието на акушерка или консултант по кърмене, който да ви помогне с първите стъпки в кърменето. Много жени се притесняват за лактацията след операцията, а и самата процедура не позволява използването на всички пози, удобни за кърмене. Най-често се препоръчва позата тип "футболна топка", както и кърменето в легнало положение в първите дни (или седмици) след операцията за намаляване на риска от напрежение в раната, тежест и дискомфорт.

Възстановяване след Цезарово сечение (секцио): какво да очакваме в първите няколко седмици

Възстановителният период след извършване на Цезарово сечение най-общо протича за относително четири до шест седмици, като този ориентир във времето не е стриктен и са възможни големи разлики при отделните жени.

Периодът след изписването от лечебното заведение (обикновено на третия или четвъртия ден след операцията, при липса на развили се усложнения) често е стресиращ за много от жените, тъй като трябва да поемат грижите за новороденото и в същото време не бива да неглижират своето собствено здравословно състояние.

В този период рисковете от формиране на тромби все още не са преминали, поради което жените се съветват да правят чести, но кратки разходки (прекомерното натоварване също не е препоръчително), да не вдигат нищо по-тежко от бебето и да полагат необходимите грижи за раневата повърхност след операцията.

Изключително важно е да спазвате стриктно съветите, насоките и наставленията на лекуващия лекар, който ще ви насочи към подходящата грижа за раната (използване на специални превръзки, третиране с лекарства и антисептична обработка).

Още в първите дни след раждането започва вагинално кървене, което продължава най-често около 40 дни (известно още като лохии), като е необходимо да следите за степента на кръвотечението, наличието на съсиреци, неприятна миризма, данни за вагинална инфекция и при първи симптоми да посетите вашия лекар.

Поради риск от тежко кръвотечение (хеморагия) се препоръчва щадящ режим в първите 4 до 6 седмици, като не бива да шофирате и да изкачвате стълби (при липса на алтернатива, като например асансьор в жилищния блок, намерете близък, който да ви помага с носенето на бебето и изкачвайте стълбите бавно и внимателно).

Раната от операцията обикновено причинява дискомфорт и лека до умерена болка в първите няколко седмици, като може да се консултирате с вашия лекар за подходящо и безопасно лекарство за обезболяване (обикновено такива са препаратите, съдържащи ибупрофен или парацетамол).

В първите няколко седмици и известен период след това може да се сблъскате с проблем, известен в медицинските среди като инконтиненция на урината или казано на разбираем език това е неволево незадържане на урина (изпускане на урината), поради слабост на мускулите в тазовото дъно.

Употребата на специални колани, бельо и упражнения за подсилване на мускулатурата в областта могат да ви помогнат за справяне със състоянието.

Хормоналните промени в комбинация с отслабената мускулатура в абдоминалната област и необходимостта от почивка могат да ви предразположат към констипация. За профилактика на запека се препоръчва прием на достатъчно течности, консумация на повече плодове и зеленчуци, а при необходимост и използване на съответните средства за лечение при запек (съвместими за употреба при кърмене).

В първите седмици и месеци (средно първите три до пет месеца) след операцията (но и след нормално раждане) хормоналната буря води до промени в косата и кожата, като при много от жените се наблюдава интензивен косопад. Малко средства могат да ви помогнат в безмилостната борба и ще имате чувството, че губите цели кичури коса ежедневно, но е важно да помните, че състоянието е напълно нормално (физиологично) и преминава от само себе си. Важно е да не стресирате допълнително косата си чрез боядисване, къдрене, изправяне, топлинна обработка, а да използвате подходящи, меки шампоани и минимално количество козметика.

Грижата за кожата е от изключително значение, като подобно на грижите през бременността е необходимо използването на специална козметика против формиране на стрии (може да използвате както професионални препарати, така и природни продукти).

След първите няколко дни жените обикновено нямат проблеми с кърменето, но при наличие на такива се препоръчва своевременна консултация с подходящ специалист в областта (консултант по кърмене) за справяне с проблемите в зародиш.

Изключително важно е в първите няколко седмици след раждането да оставите време на тялото да се възстанови, а не да го пришпорвате с безмилостни диета и глад с цел по-бързо вталяване и възвръщане на фигурата от преди забременяването. Ще имате достатъчно време да се разделите с излишните килограми, а точно в този период тялото ви ще ви се отблагодари подобаващо ако приемате пълноценна и качествена храна (допълнително пълноценното хранене е изключително необходимо и за производството на кърмата).

Полезни съвети за оптимално и бързо възстановяване след секцио

Всеки организъм различно реагира както на самата бременност и свързаните с нея промени, така и на периода след раждането. Въпреки че се счита, че след вагинално раждане възстановителният период е много по-кратък, протича по-леко и неусетно, то това правилно не важи при всички жени.

Раждането с Цезарово сечение от своя страна представлява също немалко изпитание за организма, тъй като това е сериозна операция, свързана с редица рискове.

Следването на долуизброените съвети може да ви помогне във възстановяването както след раждане по естествен път, така и след секцио:

• почивайте си: никой не очаква от вас след раждането веднага да се впуснете в стриктно изпълнение на домашните задължения и да се заемете с чистене, готвене и други битовизми. Почивайте се във всеки удобен момент и не се притеснявайте за домашните задължения. Много от близките ви ще ви посъветват да следвате режима на бебето и да си почивате (или спите), когато и бебето спи. Възползвайте се от всяка допълнителна помощ и подкрепление (обикновено в началото всички са много въодушевени и с радост предлагат услугите си)
• погрижете се за емоционалното си състояние: бременността, раждането и посрещането у дома на новия член от семейството е нормално да предизвикват у вас емоционална буря, като една от основните причини е хормоналният ураган, който бушува до няколко месеца след раждането. В случай, че не се чувствате комфортно в тялото си, обземат ви депресивни мисли и не можете да се справите сама с това състояние, то своевременно потърсете помощ от близки, приятели или специалист
• ефективна превенция на следродилната депресия: продължителната лабилност в емоционалния тонус на жената крие сериозен риск то развитие на следродилна депресия, като по различни данни състоянието засяга между 15 и 40 процента от жените. Намерете ефективен начин за превенция на състоянието, като може да се доверите на ефекта от ароматерапията, различните техники за релаксация, медитация, разходки сред природата, упражняване на любимото хоби и други
• приемайте достатъчно течности: приемът на достатъчно течности в периода на възстановяване след раждането подпомага значително процеса, улеснява кърменето и профилактира срещу констипация (която е често срещана в първите седмици след раждане със секцио)
• хранете се пълноценно: здравословното и пълноценно ежедневно меню ще ви помогнат за по-бързото възстановяване, снабдяват майчиното мляко (в случай, че кърмите) с есенциални нутриенти, предпазва от констипация и оказва позитивен ефект върху емоционалния тонус
• не се обездвижвайте, но и не бързайте да се върнете във фитнеса: раждането посредством Цезарово сечение не е причина за залежаване и не бива да позволявате това да се случи. Оптималната физическа активност след операцията включва ежедневни разходки, евентуално подкрепени с леки упражнения за разтягане. Можете да се върнете към обичайния си двигателен режим (особено в случай, че спортувате активно или честичко посещавате фитнеса) след поне 40 дни от операцията, разбира се след предварителна консултация с наблюдаващия лекар. Леките разходки в първите седмици след раждането подпомагат за възвръщане на формата, профилактират срещу формирането на тромби, предпазват от констипация и подобряват значително емоционалното състояние
• не подценявайте обезболяващите: много жени изпитват различна по степен болка и дискомфорт в продължение на няколко дни до седмици или дори месеци след раждането. Консултирайте се с вашия лекар за ефективни и съвместими с кърменето (в случай, че кърмите) аналгетици (обезболяващи), тъй като постоянният болков синдром може допълнително да влоши крехкото ви емоционално състояние и да ви предразположи към задълбочаване на депресивните симптоми. Обикновено се изписват лекарства, съдържащи ибупрофен или парацетамол, тъй като тези аналгетици се считат за напълно безопасни по време на лактация
• помолете за помощ: грижите за новородено могат да са трудоемки, особено след Цезарово сечение (не бива да вдигате тежко, не бива да се напрягате, трябва да внимавате за раната и редица други ограничения), поради което се препоръчва при възможност да помолите някой от вашите близки (партньор, родители, роднини, приятели) да ви помагат с грижите за новороденото поне в първите няколко седмици

В случай, че имате въпроси, съмнения, колебания, свързани с нормалното възстановяване след раждането, не се колебайте да потърсите вашия лекар за съвети и насоки.

Оптималното възстановяване след Цезарово сечение (секцио) позволява да се насладите на прекрасния нов член на семейството и да му отдадете необходимото внимание, грижа и обич.

Изображения: freepik.com