Секрети от уретрата МКБ R36

› Въведение

› Епидемиология

› Етиология

› Клинична картина

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Уретрата, или т.нар. пикочен канал представлява част от отделителната система на човек. Нейната основна функция е свързана с елиминирането на урината от тялото по пътя и от пикочния мехур. При мъжете уретрата е част и от половата система, тъй като провежда отделената семенна течност. Дължината и при двата пола е различна – при мъже е до 22 см, а при жени достига до 5см. Всички различни секрети, различни от урината и спермата, са патологични секрети, които не би трябвало да излизат от отвора на уретрата. Възпалението на уретрата се бележи с термина уретрит.

Епидемиология

Уретритът се наблюдава както при мъже, така и при жени. Според проучвания на StatPearls, уретритът засяга годишно около 4 милиона души на територията на САЩ, като по-голяма е честотата на негонококовият, спрямо гонококовият уретрит. Според други ретроспективни и описателни проучвания на NZ Med се проследява честотата на мъжете с уретрален секрет, като заболеваемостта е в границите от поне 295 на 100 000 мъже.

Етиология

Изтичането на секрети от уретрата на първо място се свързва с наличието на уретрит. Уретритът, предаван по полов път, се класифицира в две групи – като гонококов уретрит, причинен от Neisseria gonorrhoeae, и негонококов уретрит. Neisseria gonorrhoeae е грам-отрицателен микроорганизъм, предаващ се по полов път, най-честата причина за гонококов уретрит. Инкубационният период на найсериите е между 2 и 5 дни, като обикновено се натрупва и коинфекция с Chlamydia trachomatis, която от своя страна е най-честата негонококова причина за уретрит и също се предава по полов път.

Възпалението на уретрата може да се класифицира и като:

Уретрит с инфекциозна етиология, тук се причисляват инфекциите с:

• Mycoplasma genitalium – счита се за една от водещите причини за персистиращ или рецидивиращ уретрит обикновено при мъже с придружаващ негонококов уретрит. Поради бавно растящия му характер е трудно и неговото откриване.
• Trichomonas vaginalis – честа причина за инфекция както при мъже, така и при жени .
• Видовете Candida – честа находка при урогенитални инфекции.
• Herpes simplex virus, HSV – представлява двуверижен ДКН-вирус, като може да причини и уретрит.
• Haemophilus influenza – не е обичайна причина за уретрит, предава се най-често при орален секс от респираторни секрети.

Уретрит с неинфекциозна етиология, към него спадат:

• Травма – рядко е причина за уретрит, възпаление и дразнение може да се появи при периодична катетеризация, при наличие на чуждо тяло, след използването на уретрални инструменти.
• Дразнене на гениталната област поради триене, физическа активност, химически дразнители като сапуни, гелове и т.н.
• Менопауза – наблюдават се понижени нива на естроген, вследствие на което жените могат да развият уретрит поради изсушаване и изтъняване тъканите на уретрата и пикочния мехур.  

Други причини, които се свързват с отделяне на секрети от уретрата, са:

• Наличие на твърд или мек шанкър
• Стриктури на уретрата
• Наличие на конкременти
• Карцином на уретрата

Клинична картина

Появата на секрети от уретрата много често е свързана с наличие на болка или парене по време на  уриниране. Болният може да изпитва дразнение или пулсации и в самата генитална област. Значение има също и вида на отделения секрет, наличието на еритроцитни маси, прозрачност на секрета и други.

Диагноза

Диагнозата се поставя на база анамнестичните данни, взети от пациента и последващия физикален преглед от страна на лекаря. Появата на секрети от уретрата е обект на лечение от лекарите уролози. За да се постави точна и ясна диагноза и да се разбере дали се касае за налично инфекциозно или неинфекциозно състояние се взима за микробиологично изследване отделения от уретрата секрет, а също и изследване на урина за наличието или отхвърлянето на бактериурия.

Лечение

Лечението на отделянето на секрети от уретрата е свързано с първопричината за неговата поява. Ако се касае за инфекция с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis се препоръчва антибиотично лечение с азитромицин или доксициклин плюс цефиксим перорално по схема, ако има наличие на чуждо тяло се цели неговото отстраняване и т.н. Самолечението при изтичане на секрети от уретрата не се допуска.

Изображение: freepik.com