Фоликуларна киста на яйчника МКБ N83.0

› Въведение

› Епидемиология

› Причини и рискови фактори

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза

› Диференциална диагноза

› Прогноза и лечение

› Профилактика

Въведение

Фоликуларната киста представлява доброкачествена киста на яйчника с размери между 3 и 8 сантиметра. Тази киста принадлежи към групата на функционалните кисти на яйчника, заедно с кистата на жълтото тяло и киста на theca lutein. Кистите са доброкачествени образувания и могат да се образуват навсякъде в тялото. Те представляват кухини изпълнени с течност или друга материя, облицовани с епител. 75% от образуванията на яйчниците са кисти и само 25% са неоплазми.

Епидемиология

Фоликуларната киста принадлежи към функционалните кисти на яйчника. Тя се наблюдава най-често при небременни жени в репродуктивна възраст, особено в периодите близост до менархето или менопаузата. Може да се породи във всяка възраст, включително при новородени и деца. Засяга една на 2500 жени. Фоликуларните кисти могат рядко да се наблюдават по време на постменопаузата при жени с хиперестрогенизъм.

Прочетете повече тук:

» Пубертет при момичетата

» Менопауза

Изображение: ntp.niehs.nih.gov

Причини и рискови фактори

Причините и рисковите фактори за образуване на фоликуларна киста са следните:

• тютюнопушене;
• прием на тамоксифен (нестероиден антиестрогенен продукт с противотуморно действие);
• наличие на вътрематочна спирала с хормонална активност (Мирена);
• хормонални промени в организма на жената – предстоящо менархе или менопауза, хормонален дисбанас, свързан с друго ендокринно заболяване.

Патофизиология

Физиологично в яйчниците протичат три процеса, които са строго синхронизирани. Те са фоликулогенеза, стероидогенеза, оогенеза. Фоликулогенеза се осъществява под действие на гонадолиберин и фоликулостимулиращ хормон. Този процес започва преди овулацията. Резултат от него е образуването на доминантен преовулаторен фолукул, от който в последствие се отделя зрялата яйцеклетка. След отделянето на яйцеклетката на мястото и се образува жълто тяло. То атрофира ако липсва бременност.

Прочетете повече тук:

» Циклични промени в яйчниците

Механизмите, по които се получава фоликуларната киста, са няколко:

• Синдром на McCune-Albright;
• преждевременнен пубертет;
• първичен хипотироидизъм;
• ниски нива на лутеинизиращ хормон;
• високи нива на фоликулостимулиращ хормон.

Фоликуларната киста се образува вследствие несъстояла се руптура на фоликула на 14 ден от менструалния цикъл. Това води до натрупване на течност във фоликуларната кухина и образуване на киста с размери от 3-8 сантиметра. Фоликуларната киста е облицована от вътрешен слой гранулозни клетки и външен слой от тека клетки.

Изображение: sciencedirect.com

Симптоми

Фоликуларната киста обикновено протича безсимптомно и се открива случайно при ултразвуково изследване на женска полова система. В някои случаи наличието на киста може да се свързва с тъпа болка ниско долу в корема и в таза. Може да се наблюдава още диспареуния или болка при полов контакт, неправилни маточни кръвотечения, нарушения в менструалния цикъл. 

Прочетете повече тук: 

» Диспареуния МКБ N94.1

Диагноза

Диагнозата се поставя на базата на гинекологичен преглед и ултразвуково изследване, благодарение на което се визуализира кистата и нейните размери. Може да се направи лабораторно изследване на туморен маркер СА-125 при по-възрастни жени.

Прочетете повече тук: 

» CA 125 туморен маркер

Диференциална диагноза

В диференциалнодиагностичен план място намират всички заболявания, които се характеризират с появата на яйчникова маса – неоплазми на яйчника. Диференциалната диагноза на доброкачествени от злокачествени образувания ехографски се прави по следните критерии:

В диференциална диагноза трябва да се мисли и за други заболявания, които засягат ендокринната система, като синдром на McCune-Albright или на Van Wyk-Grumbach, аденом на хипофизата, продуциращ фоликулостимулиращ хормон.

Изображение: researchgate.net

Усложнения

Усложненията на фоликуларната киста са торзия на яйчника и руптура на кистата. Руптурата на кистата се изразява клинично с остра болка в таза, която постепенно отшумява. Торзията на яйчника е опасно и спешно състояние с драматична клинична картина, което изисква лекарска намеса. Торзията протича с картината на остър хирургичен корем – внезапна локализирана болка, изразени симптоми на перитонеално дразнене (гадене, повръщане, дефанс и щадене на корема).

Прочетете повече тук: 

» Завъртане на яйчника, яйчниковия педикул и маточната тръба МКБ N83.5

Лечение и прогноза

Фоликуларните кисти обикновено регресират спонтанно в рамките на един два цикъла и не се нуждат от специфично лечение. При наличие на оплаквания може да се приложи медикаментозно лечение с противозачатъчни средства. При големи размери на кистата може да се наложи оперативна намеса.

Профилактика

Профилактиката на появата на фолукуларна киста се състои в следване на тези съвети:

• откажете тютюнопушенето, освен за превенция на фоликуларната киста, това ще се отрази благоприятно на целия ви организъм, ще се чувствате по-здрави, по-жизнени и по-тонизирани;
• избягвайте оралните противозачатъчни средства със съдържание само на прогестаген.

Заглавно изображение: freepik.com