Спукана киста на яйчника - симптоми и лечение

› Какво представлява

› Видове кисти на яйчниците

› Рискови фактори

› Какво причинява руптура на кистата на яйчника

› Симптоми на спукана киста на яйчника

› Кога да потърсите незабавнo медицинска помощ

› Опасна ли е спуканата киста на яйчника

› Диагноза

› Диференциална диагноза

› Лечение

Какво представлява?

Кистите на яйчниците са често срещани при жени в репродуктивна възраст. Повечето от тях са функционални и не изискват терапия. Въпреки това могат да възникнат усложнения, като руптура на киста, което може да изисква незабавно лечение.

Спукана киста на яйчника е пълна с течност торбичка на яйчника, която се разкъсва, и течността от кистата навлиза в коремната кухина.

Симптомите на руптурирала киста на яйчника обикновено могат да бъдат контролирани с консервативно лечение, като болкоуспокояващи и почивка. В някои случаи спуканите овариални кисти (овулаторни и други видове кисти) могат да развият усложнения и да изискват оперативно лечение. Рисковете от разкъсана киста на яйчника включват инфекция, завъртане на яйчника или тежко кървене. Ако почувствате силна болка около яйчниците, имате прекомерно кървене, учестен пулс или замайване, се консултирайте незабавно с лекар.

Защо някои кисти на яйчниците руптурират, а други не, не е известно. Счита се, че физическата активност или сексуалната активност може да доведе до руптура на овариалната киста. По-големите кисти на яйчника са с по-висок риск от спукване.

Видове кисти на яйчниците

Кистите на яйчниците са пълни с течност торбички в или върху яйчника.

Най-често срещаният тип овариална киста се нарича функционална киста на яйчника. Тези кисти на яйчниците се появяват само при жени, които вече имат менструация, но все още не са достигнали менопаузата.

Овулаторните кисти са нормални при жени в детеродна възраст. Повечето не са вредни, нямат симптоми и преминават от само себе си в рамките на няколко седмици.

Има два вида функционални кисти на яйчниците:

• Фоликуларна киста: Това е киста, която се образува, когато фоликул, разположен в яйчника, не се отвори и не освободи яйцеклетка, което продължителното му нарастване в киста. Повечето жени развиват фоликулярна киста всеки месец, която обикновено изчезва сама в рамките на няколко менструални цикъла.
• Киста на жълтото тяло: Жълтото тяло е пълна с течност торбичка, която обикновено расте върху яйчника всеки месец веднага след освобождаването на яйцеклетката. Обикновено се разтваря преди менструация. Ако не го направи, ще продължи да расте в киста.

Други видове кисти на яйчниците включват:

• Ендометриома: Тази киста на яйчника може да се развие при жени, които имат ендометриоза. Кистата възниква, когато ендометриалната тъкан се имплантира в яйчника и кърви с менструалния цикъл. Това образува колекция, пълна с течност, понякога наричана "шоколадова киста".
• Дермоид: Вродена (налична при раждането) киста, образува се от репродуктивните клетки в яйчника. Може да съдържа зъби, коса или мазнини в кистата. Дермоидните кисти са известни също като доброкачествени кистозни тератоми и са често срещани при жени в детеродна възраст, въпреки че жени след менопауза също могат да ги развият.
• Цистаденом: вид доброкачествен (нераков) тумор, расте на повърхността на яйчника. И преди и след менопаузата жените могат да развият цистаденоми.

Рискови фактори

Има няколко рискови фактора за образуване на кисти на яйчниците, като:

• Репродуктивна възраст
• Тютюнопушене
• Хипотиреоидизъм
• Лечение на безплодие с използване на средства за индукция на овулацията като гонадотропини
• Бременност
• Тамоксифен, лечение на рак на гърдата
• Стерилизация ("връзване" на маточните тръби)

Какво причинява руптура на кистата на яйчника?

Няма очевидна причина за руптура на киста на яйчника, но

• интензивната физическа активност
• интензивният секс
• дефекация, съпроводена с напъни
• коремна травма
• киста с по-голям размер
• антикоагулантна терапия (в редки случаи)

могат да увеличат вероятността от руптура.

Причината, поради която кистата се е образувала, зависи от вида на кистата на яйчника.

Симптоми на спукана киста на яйчника

Спуканата киста на яйчника невинаги причинява симптоми.

Киста на яйчника с малък до среден размер, която се разкъсва, обикновено е безболезнена. Въпреки това, по-големите кисти, които руптурират, могат да причинят остра, внезапна болка в долната част на корема или гърба.

В някои случаи основният симптом е внезапна, силна и остра болка в долната част на корема и често се сравнява с болката, свързана с апендицит. Болката обикновено е най-силна от едната страна.

Други симптоми на спукана киста на яйчника включват:

• вагинално зацапване или кървене
• подуване на корема
• тежко гадене или повръщане
• треска
• отпадналост или замаяност
• усещане за тежест или натиск в тазовата област
• болка по време на полов акт

Кога да потърсите незабавно медицинска помощ?

Посетете незабавно медицинска помощ, ако получите някой от следните симптоми:

• Силна болка, която не преминава след период на почивка
• Болка с повръщане и треска
• Силно кървене, придружено от замаяност, задух или ускорен пулс
• Силно вагинално кървене

Тези симптоми могат да показват усложнения като торзио на яйчника, кървене от руптурирала киста и инфекция, които изискват незабавна медицинска помощ.

Опасна ли е спуканата киста на яйчника?

Спуканата киста на яйчника сама по себе си не е животозастрашаващ проблем. Въпреки това, в някои случаи руптурата на овариалната киста може да бъде спешно медицинско състояние.

Възможните усложнения, които могат да възникнат от спукана киста на яйчника, включват:

• Инфекция
• Торзио на яйчника
• Силно кървене

Инфекция

Кистите могат да се развият в отговор на тазова инфекция. Ако инфектирана киста се спука, понякога може да предизвика сепсис - екстремният отговор на имунната система към инфекцията. Сепсисът е животозастрашаващ и изисква незабавна медицинска помощ.

Жените с тазова възпалителна болест - инфекция на тазовата област, обикновено в резултат на гонорея или хламидия - са с по-висок риск от развитие на инфектирани кисти на яйчниците. Бактериите от тези болести, предавани по полов път, преминават от шийката на матката в матката и могат да причинят образуването на кисти. Тези кисти са пълни с бактерии, които могат да доведат до сепсис, ако се спукат.

Торзио на яйчника

Овариална киста, спукана или не, понякога може да причини завъртане на яйчника. Случва се, когато яйчникът се усуче и прекъсне собственото си кръвоснабдяване поради тежестта на кистата. Това е сериозно състояние, което може да доведе до смърт на овариалната тъкан.

Болката ще бъде силна и локализирана от едната страна, точно като тази при самата спукана киста. Това е гинекологична спешност и е необходима незабавна хирургична интервенция за възстановяване на кръвния поток и предотвратяване на некроза (смърт на тъканите).

Диагноза

Диагнозата на спукана киста на яйчника обикновено започва с ултразвук. Ако кистата е руптурирала, ехографията ще покаже течност около яйчника и може дори да се установи празна, подобна на торбичка язва. Може да се назначи пълна кръвна картина, за да се провери за признаци на инфекция или други аномалии.

Диференциална диагноза

Симптомите на спукана киста на яйчника могат да имитират тези, причинени от други състояния, например:

• Извънматочна бременност
• Ендометриоза
• Тазова възпалителна болест
• Апендицит
• Камъни в бъбреците
• Хидросалпингс
• Миома
• Злокачествени тумори, като стромални тумори и метастазирал рак
• Интерстициален цистит
• Синдром на раздразненото черво
• Възпалително заболяване на червата
• Дивертикулит
• Инфекция на пикочните пътища

Лечение

Леченията при спукана киста на яйчника ще зависят от следните фактори:

• размер и вид на кистата
• наличие на симптоми
• възможно злокачествено заболяване
• възраст на пациентката

Повечето жени имат неусложнени кисти. Когато тези кисти се спукат, но не причинят усложнения, лекарят може да препоръча наблюдение чрез серия от ултразвукови изследвания и кръвни изследвания, ако е необходимо, и да предпише болкоуспокояващи. След руптура на овариалната киста често няма нужда от лечение, ако жената е с ПКК в норма и жизнените показатели са стабилни.

Възможно е да се предпишат болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта и да се препоръча почивка за 1-2 дни, за да се позволи на симптомите да отзвучат напълно.

Ако спуканата киста на яйчника причинява силно кървене, може да се наложи хоспитализация и евентуално операция за спиране на кръвоизлива и предотвратяване на допълнителна загуба на кръв.

Тежките случаи изискват операция. Спешната процедура може да е лапароскопия или отворена операция. Всяка операция крие известни рискове, но в тези тежки случаи има по-големи рискове за жената, ако операцията не бъде извършена. Рисковете и възможните усложнения от операция при спукана киста на яйчника включват:

• Кървене
• Инфекция
• Проблем със зарастването на разреза
• Кръвни съсиреци
• Рискове от анестезията
• Увреждане на кръвоносни съдове, нерви, мускули или близки тазови структури
• Белези (сраствания), които се появяват след операция

Изображения: freepik.com