Подостър и хроничен вагинит МКБ N76.1

Подострият и хроничен вагинит представляват възпалителни заболявания на влагалището с давност над 3 месеца. Могат да настъпят при нелекувани остри вагинити или по други причини.

Към подострите и хронични вагинити спадат кандидозния, сенилния колпит и други.

Подострият и хроничен вагинит oт кандидозен произход (Vaginitis candidomyocotica chronica) се развива при нелекувана остра инфекция с Candida albicans.

Причинителят е от рода на дрождоподобни гъбички. Инфекцията може да стане при сексуален контакт, плуване в заразени водни басейни, чужди тела във вагината и т.н. За да хронифицира инфекцията спомагат и някои странични фактори като: прием на антибиотици, захарен диабет, бременност, прием на кортикостероиди, прием на хормонални медикаменти и други.

Субективните оплаквания при кандидозния хроничен вагинит включват засилен гноевиден генитален флуор, непостоянно дразнене и сърбеж. Симптомите се усливат около и след мензис или сексуален акт. При внимателно снета анамнеза се установяват контактни баланити у партньора (епизодично парене, сърбеж и зачервяване на главичката на пениса след секс).

Диагнозата се поставя при колпоскопия и взимане на секрет от влагалището за директна микроскопия и посявка на хранителна среда.

Лечението на хроничния кандидозен вагинит включва имидазолни препарати (флуконазол, клотримазол, кетоконазол) под формата на вагинални глобули и/или перорално. Важно е едновременното лечение на всички полови партньори и въздържането от сексуални контакти по време на лечението. Въпреки всичко кандидозната инфекция често рецидивира.

Подострият и хроничен вагинит включва и сенилният вагинит (Vaginitis senilis) се среща след менопаузата, при жени с двустранна овариектомия или след рентгенова кастрация. С напредване на възрастта настъпва хормонален дефицит, водещ до атрофия на влагалищната лигавица и изчезване на нормалната лактобацилна флора. Така влагалището намаля защитните си сили и патогенните микроорганизми, попаднали в него лесно се размножават и предизвикват възпалителна реакция.

Пациентите се оплакват от обилно, гноевидно влагалищно течение.

При преглед се установява петнисто зачервяване на влагалищните стени, изглаждане на гънките на влагалищните стени, при въвеждането на спекулума стените лесно се разязвяват.

Диагнозата се поставя след взимане на секрет за директна микроскопия и посявка на хранителна среда.

Лечението се състои в локално прилагане на епителотонични хормонални препарати, съдържащи естриол по формата на вагинални глобули.