Други болести на Бартолиновата жлеза МКБ N75.8

Други болести на Бартолиновата жлеза включва бартолинит и хипертрофия на Бартолиновите жлези.

Бартолиновите жлези са жлези с диаметър приблизително 0,5 см и се намират в малките срамни устни. Обикновено те не могат да се палпират. Всяка жлеза отделя слуз в каналче от всяка страна. Тези два канала излизат върху преддверието от двете страни на вагиналния отвор, по-ниско от химена. Тяхната функция е да поддържат овлажняването на вагиналната лигавица. 

Хипертрофия на Бартолиновата жлеза

Хипертрофия на Бартолинова жлеза представлява разрастване на жлезата, която патоанатомично представлява хомогенна сивкава маса с твърда повърхност и лек оток, хронична възпалителна инфилтрация и фокално разширение на каналите. Хипертрофията на Бартолинова жлеза се среща изключително рядко и се представя клинически с подуване в съответната Бартолинова жлеза. При наличие на хипертрофия е задължително биопсичното изследване за изключване на злокачествен процес.

Бартолинит

Бартолинитът представлява остро възпалително заболяване на Бартолиновите жлези. Може да се стигне до нагнояване - абсцес на Бартолиновата жлеза.

Причини

Възникването на заболяването става посредством проникване на микроорганизми в тъканта на жлезата по съседство или по пътя на изходните канали. 

Най-често срещаните причинители на други болести на Бартолиновата жлеза са грам-положителните аероби, като стафилококи, стрептококи и Enterococcus faecalis, въпреки че понякога инфекцията може да бъде причинена и от грам-отрицателни бактерии, като Escherichia coli, Klebsiella или Proteus, или да се дължи на полово предавани бактерии, каквито са гонококите.

Предразполагащите фактори включват:

• анатомичните характеристики на пациента;
• анамнеза за обструктивни процеси на жлезата с възпалителен или инфекциозен характер;
• травма;
• носене на тесни дрехи;
• предишни операции на вулвата.

Основният ключов момент в патогенезата на бартолинита е запушването на изходните каналчета на жлезите.

Симптоми

Клиничната картина при други болести на Бартолиновата жлеза се характеризира с:

• Подуване - може да се наблюдава образувание едностранно в областта на долната и средната трета на голямата и малка лабия, което може да достигне големина на юмрук. Налице е оток, кожата е зачервена и има повишена локална температура;
• Болка - болката се засилва при допир, движение, сядане и има пулсиращ характер;
• Втрисане;
• Повишена телесна температура;
• В случаите с тежка инфекция се наблюдава лимфаденит и общи интоксикационни прояви.

Диагноза

Диагнозата други болести на Бартолиновата жлеза се поставя на базата на анамнезата и извършения гинекологичен преглед. Необходимо е да се направи изследване на вагинален секрет.

Лечение

Лечението на други болести на Бартолиновата жлеза включва прилагане на антибиотици, антипиретици и обезболяващи. Предпочитани антибиотични препарати са амоксицилин самостоятелно или в комбинация с клавуланова киселина, алтернатива е и клиндамицин. Обикновено ако инфекцията не се овладее с антибиотично лечение се налага хирургична намеса.

При наличие на абсцес основно лечението ще се състои от дренаж и изчистване на гнойния процес, с възможност за марцупиализация, която се състои в зашиване с резорбируеми нишки на дренажния отвор по такъв начин, че да предотврати повторното му затваряне или поставянето на дренажна тръба със същата цел, която може да бъде отстранена след 2 или 3 дни.

В някои случаи на повтарящ се бартолинит в краен случай може да се наложи хирургично отстраняване на жлезата.

Снимки: freepik.com