Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза

от 06 ное 2015г.

Жлъчният мехур представлява удължена торбичка с крушовидна форма. Жлъчните пътища биват екстрахепатални и интрахепатални. Системата от екстрахепатални жлъчни пътища се състои от три жлъчни канала: общ чернодробен, мехурен и общ жлъчен канал. Системата от жлъчни пътища на черния дроб започва с жлъчните капиляри, наречени още жлъчни каналчета, които се образуват от разположени един срещу друг улеи, намиращи се на повърхностите на долепените една до друга клетки.
Задстомашната жлеза е голяма жлеза с външна и вътрешна секреция, разположението на жлезата е напречно върху задната коремна стена, зад стомаха. Задстомашната жлеза е най-голямата храносмилателан жлеза.
Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза включва възпалителни и невъзпалителни, функционални и структурни, дегенеративни заболявания травматични на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.
Най-често срещано заболяване на жлъчния мехур е жлъчнокаменната болест с или без холецистит. Освен това жлъчния мехур може да перфорира, да се запуши, да се образува фистула, холестероза или хидропс на жлъчния мехур. Жлъчните пътища също могат да бъдат засегнати както от възпалителни така и от невъзпалителни заболявания. Най-често заболяване на задстомашната жлеза е острият и хроничният панкреатит.

I. Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) е едно от най-често срещаните болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза. Това е заболяване, при което се образуват конкременти (камъни) в жлъчния мехур или жлъчните пътища, поради нарушената обмяна на холестерола и жлъчните киселини. Жлъчните конкременти, според състава си могат да бъдат холестеролови, пигментни и сместени. В клиничната картина преобладават няколко форми: безсимптомна, диспептична, болкова (жлъчна колика) и хронична болкова форма. При заклещване на камък в шийката, началото на каналчестата система, в дуктус холедохус или общия жлъчен канал се развива възпаление в жлъчния мехур - калкулозен холецистит. В зависимост от локализацията на заклещения камък, освен възпаление на жлъчния мехур (остър и хроничен холецистит), може да се развие и възпаление на жлъчните пътища - холангит.
Повече за холелитиаза можете да прочетете при:

K80 Жлъчнокаменна болест [холелитиаза].

II. Холецистит е заболяване от групата болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза. Представлява възпаление на жлъчния мехур и според причината бива два вида калкулозен и некалкулозен холецистит. В 90% от случаите се свързва с жлъчно каменна болест (запушване на мехура или пътищата от конкремент). Некалкулозния (акалкулозен) се среща само в 10% от случаите. Няколко фактори предразполагат към развитието на акалкулозен холецистит: стаза, исхемия и некроза и задържане на жлъчка, която е податлива към бактериална контаминация. Холециститът може да протече като остър или хроничен холецистит. Острият холецистит според патоанатомичната си характеристика може да бъде емфизематозен, гноен, гангренозен, може да се развие абсцес, емпием и гангрена на жлъчния мехур, като усложнения от бактериалната инвазия в жлъчния мехур.
Повече за холецистит можете да прочете при:

K81 Холецистит.

III. Към групата болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза се причисляват и други болести на жлъчния мехур.
Запушване на мехура е състояние на стеснение, стеноза на жлъчния мехур или холедоса, което води до стаза на жлъчка в мехура. Причините за стенозите са най-различни.
Хидропс на жлъчния мехур представлява натрупване или събиране на течност (слуз или воднисто съдържимо), поради запушване на жлъчния мехур.
Перфорация или руптура е усложнение на различни заболявания на жлъчния мехур (най-често остър холецистит), и представлява разкъсване на стената на мехура поради повишено налягане.
Фистулата е друго усложнение на жлъчния мехур, патологично формиран канал между мехура и други близки до него вътрешни органи или кожата.
Холестерозата е заболяване, което се характеризира с отлагане на холестеролови естери в лигавицата на жлъчния мехур.
Други заболявания на жлъчния мехур могат да бъдат и хипертофия и атрофия на дуктус цистикус и жлъчния мехур, нарушена функция и дискинезия на дуктуса, кисти, язва и сраствания на дуктуса и мехура.
Повече за тези заболявания можете да прочетете при:

K82 Други болести на жлъчния мехур.

IV. Други болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза са и болестите на жлъчните пътища.
Холангит е възпалително заболяване на жлъчните пътища. Може да бъде първичен, вторичен асцендентен, рецидивираш, склерозиращ и стенозиращ холангит.
Запушване на дуктус холедохус представлява стеноза, стриктура и оклузия на дуктуса. Може да бъде вродено или придобито при различни заболявания.
Руптура или перфорация на дуктус холедохус, е спонтанно или причинено от различни причинители усложнение на дуктуса.
Фистулата е друго усложнение на различни заболявания на холедоха. Те могат да бъдат външни и вътрешни и най-често са усложнение на възпалителни процеси и жлъчно каменна болест.
Спазъм на сфинктера на Оди представлява повишено налягане на сфинктера, което води до задържане на жлъчка в жлъчната система.
Кистите на дуктус холедохус са рядко срещано състояние (вродено или придобито), и представляват разширение на екстрахепатални жлъчни пътища.
Към тази група се причисляват и язва, сраствания, хипертофия и атрофия на жлъчните пътища.
Повече за болести на жлъчните пътища можете да прочетете при:

K83 Други болести на жлъчните пътища.

V. Остър панкреатит е друго много често срещано възпалително заболяване от групата на болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза. Възпалителният процес е вторично насложен. Острият панкреатит представлява деструктивно - дегенеративен процес, свързан с остро самосмилане на паренхима на жлезата, вследствие на вътрежлезно активиране и действие на трипсина и липазата. Най-често възпалението е асептично. Водещи причини за заболяването са жлъчно - каменна болест и злоупотреба с алкохол. Острият панкреатит се класифицира в две форми: едематозна и некротична. Симптомите при едематозната форма са лека до умерена болка, която отзвучава без късни последици и усложнения. Симптоматиката на некротичната форма е тежка, развиват се локални и системни усложнения. От решаващо значение за изхода е наслагването на вторична инфекция. Според клинико - морфологичните особености и усложнения (системни и локални), заболяването може да се класифицира като:
- Леко протичаш (оточен, интерстициален) остър панкреатит,
- Тежко протичаш (деструктивен, некротичен) остър панкреатит.
Повече за остър панкреатит можете да прочетете при:

K85 Остър панкреатит.

VI. Други болести на задстомашната жлеза включени към групата на болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза са: хроничния панкреатит причинен от алкохол или други етиологични причинители, кисти и псевдокисти на панкреаса.
Хроничният алкохолен панкреатит представлява възпалително, дегенеративен процес, характеризираш се с прогресивно образуване на фиброза в паренхима на панкреаса, което води до негова функционална недостатъчност.
Други причини за хроничен панкреатит могат да бъдат генетични фактори, недохранване, хиперкалциемия, тютюнопушене, травма и идиопатична (неустановена) причина. Много рядко като причина се срещат инфекциозните причинители.
Кистичните формации на панкреаса могат да бъдат: вродени - (солитарни (единични) или мултиплени (поликистоза)), травматични, паразитарни (ехинокок на панкреаса), възпалителни (псевдокисти) и туморни (кистаденокарциноми и кистаденоми). От друга страна кистичните формации на задстомашната жлеза се разделят на:
а). Истински кисти - вродени или ретенционни, съдържащи бистър панкреатичен сок, и са облицовани от дуктален епител и директно продуциращи секрета,
б). Лъжливи, псевдо кисти те представляват 95% от кистичните формации, капсулата, на които се състои само от съединителна тъкан.
Тук се включват и други болести на панкреаса атрофия, фиброза и цироза инфантилизъм, некроза и камъни на панкреаса.
Повече за други уточнени болести на задстомашна жлеза можете да прочетете при:

K86 Други болести на задстомашната жлеза.

VII. Увреждания на панкреаса и жлъчната система при заболявания класифицирани другаде са други болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза. Това са болестни състояния, засягане на панкреаса и жлъчната система при заболявания, които засягат предимно други органи. Тифоидната треска е инфекциозно заболяване, което се причинява от салмонела тифи. Достигайки до жлъчката, тя може да причини тифоиден холецистит. Друго инфекциозен причинител, който засяга предимно слюнчени жлези е паротитния вирус. Засягайки задстомашната жлеза той причинява паротитен панкреатит. Цитомегаловируса е вирус, който може да причини цитомегаловирусен панкреатит.
Повече за тези увреждания можете да прочете при: