Фетишистки трансвестизъм МКБ F65.1

Фетишисткият трансвестизъм е психиатрична диагноза, прилагана за хора, за които се смята, че имат прекомерен сексуален или еротичен интерес към обличане с дрехите на противоположния пол.

Въпреки че трансвестизмът е описан при психози, а фетишизмът е описан в хода на простата шизофрения, няма регистриран фетишистичен трансвестизъм при пациенти с умствена изостаналост и психоза.

Етиология

Няма фамилна анамнеза за умствена изостаналост, психотични или други психични заболявания, парафилии, припадъци, самоубийства, сериозни медицински или неврологични проблеми.

Фетишистки трансвестизъм обикновено започва в детството или ранната юношеска възраст. Разстройството се наблюдава главно при мъжете. Ролята на биологични фактори като анормални нива на андроген може да допринесе за появата му.

Няколко автори са забелязали, че фетишизмът има обсесивно-компулсивен характер, а понякога се свързва с епилепсия. Транвестизмът също е описан като психотичен симптом, но в този случай лечението на психозата и повлияването на психотичните симптоми не са подобрили фетишизма, следователно сочат отделна патология.

Симптоми

Няма конкретни признаци, които да характеризират това разстройство, но болните проявяват:

• Сексуална възбуда от носене на дрехи от противоположния пол
• Сексуално удоволствие от носене на дрехи на противоположния пол
• Повтарящи се сексуални фантазии от носене на дрехи на противоположния пол
• Повтарящи се интензивни сексуални нужди, включващи носенето на дрехи на противоположния пол
• Повтарящо се интензивно сексуално поведение, включващо носенето на дрехи от противоположния пол

Диагноза

Има 2 ключови критерия, преди да се постави психиатрична диагноза фетишистки трансвестизъм:

1. Хората трябва да бъдат сексуално привлечени от обличането с дрехи на противоположния пол.
2. Хората трябва да изпитват значителни страдания или увреждания (социално, професионално), поради своето поведение.

Някои мъжки трансестични фетишисти събират женски дрехи, например:

• бельо
• нощници
• булчински рокли
• пантофи
• сутиени
• други видове дрехи
• чорапи
• чорапогащи
• обувки и ботуши
• артикули с подчертан женствен вид и усещане

Те могат да се обличат в тези дамски дрехи и да се снимат, докато преживяват фантазиите си.

Лечение

Докладвано е, че селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, са ефективни за регулиране на поведението, свързано с фетишизъм и други парафилии. Съобщава се и за успешно лечение на трансвестичния фетишизъм със сертралин и литий.

Психоанализата, психодинамичната психотерапия, поддържащата психотерапия, различни поведенчески терапии като сенсибилизация и когнитивно-поведенческа терапия, са изпробвани при парафилии. Психодинамичната психотерапия като единствено лечение на някои хора с фетишистки трансвестизъм е разочароваща. Появата на фетишистичен трансвестизъм при умствено изоставащ човек и това, че не е свързано с психозата и реагира отчасти на медикаментозно лечение, насочва към биологична основа за това разстройство.