Други депресивни епизоди МКБ F32.8

Всички типове депресия могат да вменят у човек чувства на тъга и да влошат качеството му на живот. Към други депресивни епизоди спадат атипична депресия и единични епизоди на "маскирана" депресия.

Атипичната депресия, наричана още депресия с атипични черти, представлява, депресивно настроение, което се подобрява в отговор на хубави, положителни събития. Други ключови симптоми включват повишен апетит, необичайно голяма нужда от сън, чувство на тежест в крайниците.

Рисковите фактори за развитие на атипична депресия като част от други депресивни епизоди включват:

• анамнеза за биполярно разстройство
• редовна злоупотреба с алкохол или наркотици
• сериозни травматични преживявания в детството
• кръвни роднини с депресия, биполярно разстройство или алкохолизъм
• стресови житейски събития, като например смъртта на любим човек

Въпреки името си, атипичната депресия не е необичайна. Това може да повлияе на начина, по който засегнатият се чувства, мисли, както и да контролира поведението му. Всичко това може да доведе до емоционални и физически проблеми. Засягането се разпростира от нормалните ежедневни дейности до изпитване на чувства сякаш животът не си заслужава.

Една от основните характеристики на атипичната депресия, която я отличава от меланхоличната такава, е реактивността на настроението. Казано с други думи, болен с атипична депресия ще забележи как настроението му се подобрява, ако се случи нещо хубаво за него. При меланхолична депресия положителните промени рядко водят до промяна в настроението.

Симптомите на атипичната депресия могат да варират от човек на човек. Ключовите признаци включват:

1. Депресия, която временно се подобрява в отговор на добри новини или положителни събития.
2. Повишен апетит или повишаване на теглото.
3. Прекалено много сън, но с дневна сънливост.
4. Чувство за тежест в ръцете или краката, което продължава 1 час или повече в един ден.
5. Чувствителност към отхвърляне или лека критика от околните, която засяга взаимоотношенията, социалният живот или работата.
6. При някои хора признаците и симптомите на атипична депресия могат да бъдат тежки, като се стига до изпитване на желания за самоубийство или невъзможност за изпълнение на главни ежедневни задачи.

Правят се различни тестове, с които лекарят да изключи други проблеми, които биха могли да причинят същите симптомите и да бъде поставена точна диагноза. Сред тях спадат:

1. Физикален преглед. Болният се преглежда, задават се задълбочени въпроси относно здравето и състоянието, провокиращи фактори, минали събития, заболявания на близките. Това ще уточни каква е причината за депресията. В някои случаи тя е свързана с подлежащ физически проблем.
2. Лабораторни тестове. Прави се кръвен тест, наречен пълна кръвна картина, или тестват хормоните на щитовидната жлеза, за да се уверят, че функционира правилно.
3. Психологична оценка. За да проверят за признаци на атипична депресия, професионалистите в областта на психичното здраве ще поговорят с болния относно симптоми, мисли, чувства и модели на поведение.

Ако човек се почувства депресиран за необичаен период от време, то трябва да се свърже със специалист колкото може по-скоро. Атипичната депресия се влошава, ако не бъде лекувана. Лечението й включва медикаменти, терапия с разговори (психотерапия) и промени в начина на живот. Ако депресията е тежка, се налага хоспитализация и участие в организирани терапевтични сесии. Видовете лекарства за атипична депресия включват:

1. Моноаминооксидазни инхибитори (MAOI). МАО-инхибиторите са най-старият клас антидепресанти, но те проявяват и сериозни странични ефекти. Въпреки това, някои лекари смятат, че са силно ефективни за атипична депресия. Те също помагат при тревожност, паника и други специфични симптоми. Използването на МАО-инхибитори изисква спазването на строга диета поради опасни (или дори смъртоносни) взаимодействия с определени храни, лекарствени продукт и дори някои билкови добавки. МАО-инхибиторите не могат да се комбинират със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs).
2. Други антидепресанти. SSRIs могат да бъдат ефективна алтернатива на MAOI. Трицикличните антидепресанти не са толкова ефективни, но са вариант за лечение на атипична депресия.

Подобно на други депресивни епизоди, атипичната е заболяване, което може да причини сериозни проблеми. На определен етап от развитието си, тя води до емоционални, поведенчески и здравословни проблеми, които засягат всяка област от живота на болния. Усложнения във времето, свързани с нея са:

1. Затлъстяване поради повишен апетит.
2. Проблеми с лични и работни взаимоотношения поради социална изолация.
3. Злоупотреба с наркотици или алкохол.
4. Развитие на други психични разстройства като тревожност.
5. Самоубийство от чувства на силна депресия.

Няма сигурен начин за предотвратяване на атипичната депресия, но съществуват изградени стратегии могат да помогнат.
Ранно предприемане на мерки за контрол на стреса, увеличаване на психичната стабилност и повишаване на самочувствието.
Особено по време на криза е важно болният да се обърне към семейство и приятели, без да се притеснява, за да му помогнат да преодолее проблема и да не се чувства сам във всичко.

Мерки на лечение при най-ранен признак на проблем, за да се предотврати удължаване и влошаване протичането на депресията. Обмисляне на поддържащо лечение в дългосрочен план, за да се избегне рецидив на симптомите.

„Маскираната“ депресия е форма на атипична депресия, при която соматичните симптоми или поведенческите нарушения доминират клиничната картина и прикриват основното афективно разстройство. Соматичните прояви се отличават с изключително разнообразие и включват главоболие, болка в гърба, коремна болка или импулсивно сексуално поведение, алкохолизъм, наркомания.

Предполага се, че маскираната депресия като част от други депресивни епизоди е често срещано клинично явление. Според някои автори тя е толкова честа, колкото явната депресия. Въпреки че маскираната депресия може да бъде открита във всяка възраст, тя се наблюдава по-често след 40-50 години.

Поставянето на диагнозата и правилно лечение на маскираната депресия в клиничната практика се усложнява от факта, че този, които я развива, не знае за психичното си заболяване. Пациентите не са склонни да свързват своите физически симптоми с емоционално разстройство и отказват да се грижат за психичното си здраве. Като правило, тези пациенти отдават повечето симптоми на физическо заболяване, търсят медицинска помощ за тях и докладват само соматични оплаквания, в резултат на което много от маскираните депресии не се диагностицират. Последните данни показват, че около 10% от хората, които се консултират с лекар по някаква причина, първоначално страдат от афективни разстройства, прикрити от физически симптоми.