Други анемии, свързани с храненето МКБ D53

› Въведение

› Причини и форми при други анемии, свързани с храненето

› Характерни симптоми

› Диагноза

› Лечение при други анемии, свързани с храненето

Въведение

Анемията представлява заболяване, което се характеризира с намален брой на червените кръвни клетки (еритроцити) в периферната кръв и/или намалено съдържание на хемоглобин в еритроцитите. Хемоглобинът е пигмент, придаващ червен цвят на еритроцитите и изграден от хема и белтък глобулин. Хемът свързва двувалентни железни атоми, които имат способността да се насищат с кислород, въглероден диоксид, въглероден оксид и други. При анемия е намалена способността на еритроцитите да транспортират кислород до тъканите на организма, което води до хронична тъканна хипоксия.

Персистиращото недоимъчно хранене повишава риска от развитие на анемия, свързана с храненето.

Причини и форми при други анемии, свързани с храненето

Формите на свързаните с храненето други анемии се подразделят главно в зависимост и съобразно причините, които провокират развитието на анемия:

• анемия, причинена от белтъчен недоимък: анемия може да възникне при недостатъчен прием на белтъци с храната. Белтъците са макромолекули, изградени от аминокиселини. Аминокиселините са 20 на брой, като 9 от тях са незаменими (организмът не може да ги синтезира) и трябва да се приемат чрез храната. При белтъчно недоимъчно хранене има недостиг на есенциални аминокиселини, което нарушава изграждането на белтъчната част на хемоглобиновата молекула-глобуларните белтъци, в резултат на това се развива вторична анемия
• други мегалобластни анемии, некласифицирани другаде: оротацидурейна анемия възниква вследствие на значителна екскреция на оротова киселина в урината. Това нарушение е резултат на вроден дефицит на ензима уридин монофосфат синтетазата, участващ в синтеза на пиримидинови нуклеотиди. Ензимният дефицит води до натрупване на оротова киселина и недостатъчен синтез на нуклеотиди, като най-значимо са засегнати тъканите с интензивно клетъчно делене, каквато е хемопоетичната тъкан. Генетичният дефект се предава автозомно-рецесивно и предизвиква рефрактерна мегалобластна анемия, изоставане в умственото и физическото развитие
• анемия при скорбут: скорбутът е заболяване, причинено от хроничен недостиг на витамин C (аскорбинова киселина). Една от главните прояви на скорбут е анемията. Анемия при скорбут се развива поради хронично кървене от кръвоносните съдовете на различни органи и тъкани, както и вследствие на хемолиза и нарушена хемопоеза
• други уточнени анемии, свързани с храненето: анемия може да се развие и при недостиг на мед, цинк или молибден в храната. Медта е важен минерал, участващ в много телесни функции, като например синтез на ензими, които допринасят за правилното функциониране на клетките в човешкия организъм. Мед участва в усвояването и използването на желязо в организма. Когато възникне недостиг на мед в организма, симптомите на дефицит на желязо и мед са подобни. Развива се хипохромна анемия. Молибден и цинк са изключително важни елементи, свързани с растежа и възстановяването на организма, участват в множество ензимни реакции. Техният недостиг също е свързан с развитието на анемия
• анемия, свързана с храненето, неуточнена: при невъзможност за уточняване на етиологията на дефицита се говори за неуточнена анемия, свързана с храненето

Характерни симптоми

Различните форми на анемии, провокирани от недоимъчно хранене, протичат с идентични клинични прояви, включващи най-често:

• хронична умора: синдром на хронична умора, мускулна слабост, понижена работоспособност, понижена физическа издръжливост
• стомашно-чревни оплаквания: възможни са нарушения в апетита, гадене с или без повръщане, диария, много рядко констипация (запек), промени в устната кухина с развитие на хейлит, стоматит, глосит
• нервно-психични нарушения: обикновено са неспецифични и варират в широки граници, като могат да включват главоболие, нарушения на съня, лабилно настроение с раздразнителност и склонност към депресивни епизоди, изтръпване на крайниците, периферна невропатия и други

Диагноза

Поставянето на диагнозата при други анемии, свързани с храненето, налага провеждането на многобройни и различни изследвания с цел уточняване на дефицита, разграничаване от другите видове анемии, както и определяне на тежестта на нарушенията и подпомагане на лечението:

• анамнеза и клинични находки: събира се информация за особеностите в хранителния режим, спазването на диети, наличие на подлежащи заболявания, прием на медикаменти и други. При прегледа обикновено се установяват бледи кожа и лигавици, като при леките форми може да липсват други находки, а при тежките да са налице разнообразни клинични промени
• лабораторни изследвания: пълна кръвна картина с проследяване на важните показатели за червения кръвен ред в комбинация с проследяване нивата на желязо, витамин В12, фолати за подпомагане на диференциалната диагноза
• други изследвания: при нужда се изследва пунктат от костен мозък, назначава се уринен анализ, както и различни образни изследвания при съмнения за друг подлежащ болестен процес

Лечение при други анемии, свързани с храненето

Лечението при други анемии, свързани с храненето, се определя от тежестта на състоянието и някои индивидуални особености на пациентите.

Леките форми обикновено се повлияват добре от промени в хранителния режим в комбинация с прием на подходящи добавки. При тежките форми може да се наложи хоспитализация с интравенозни вливания на съответните субстанции, при нужда назначаване на кортикостероиди, антибиотици при вторична инфекция, преливане на кръв и други.

Прогнозата се определя според конкретния случай, но обикновено е добра и пациентите се възстановяват напълно след назначаване на подходящо лечение.

Изображения: freepik.com