Вирусни агенти като причина за болести, класифицирани другаде МКБ B97

› Въведение

› Видове и симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Към рубриката вирусни агенти като причина за болести, класифицирани другаде, се включват редица причинители, които водят до голямо разнообразие от вирусни инфекции, отличаващи се с някои особености в своето протичане, диагностика и терапевтичен подход.

Видове и симптоми

В рубриката се включват множество причинители, които водят до характерни симптоми:

• аденовирус като причина за болести, класифицирани другаде: представлява ДНК вирус, с известни 52 серотипа. Вирусът е изключително устойчив на действието на факторите от външната среда, но бързо се инактивира по влияние на дезинфектанти. Характерно е засягане на младите хора и ранната детска възраст, като механизмът на предаване е въздушно-капков и фекално-орален. Аденовирусната инфекция може да протече под формата на различни нарушения, като остри респираторни заболявания, фарингоконюнктивална треска, епидемичен кератоконюнктивит, остър хеморагичен цистит, гастроентерит. При имуносупресирани пациенти инфекцията протича тежко с развитие на хеморагичен цистит и нефрит, пневмония, чернодробна недостатъчност, остро повишение на температурата
• ентеровирус като причина за болести, класифицирани другаде: представлява малък РНК вирус, част от семейство Picornaviridae. Обикновено причинява краткотрайни, безсимптомни инфекции и разнообразни синдроми. Засяга се предимно детската възраст, по фекално-орален и контактно-битов механизъм. Инкубационният период е около 2-5 дни, като репликацията на вируса се осъществява в храносмилателната система. ECHO-вирусите причиняват диспептични нарушения, в съчетание с фебрилитет, но при кърмачета може да предизвикат развитие на менингит. Коксакивирусите водят до инфекции при малките деца, протичащи с фебрилитет, херпангина, характерен обрив. Ентеровирусите се асоциират с развитието на херпангина, болест ръка-крак-уста и Бостънската екзантема
• коронавирус като причина за болести, класифицирани другаде: РНК вирус, който обикновено засяга дихателната система, рядко и стомашно-чревния тракт. Причинява така наречения тежък остър респираторен синдром, като механизъм на предаване е предимно въздушно-капков. Възприемчивостта е изключително висока. Инкубационният период е 3-5 дни, а в клиничната картина доминират хрема, кашлица, болки и възпаление на гърлото, общо неразположение. При възрастни хора, с придружаващи сърдечни и белодробни заболявания, инфекцията протича под формата на тежка пневмония
• ретровирус като причина за болести, класифицирани другаде: представлява РНК вирус с характерни структурни особености. Тук се включват лентивирусите, които причиняват HIV и онковирусите, които се асоциират с развитие на малигнена трансформация в клетките на гостоприемника. Механизмът на предаване е по полов път, посредством заразена кръв и от майката на плода. Клиничната картина показва голяма вариабилност

• респираторно-синцитиален вирус като причина за болести, класифицирани другаде: засяга най-често детската възраст под формата на инфекции на долния респираторен тракт. Механизмът е въздушно-капков, а контагиозният индекс е почти 100 процента. Инкубационният период е 2-4 дни, като по-тежко протича инфекцията при недоносени, деца, с придружаващи сърдечни и белодробни нарушения. Клиничната симптоматика включва фебрилитет, кашлица, тахипнея, цианоза, рядко бронхообструктивен синдром. Възможно е и фулминантно протичане и развитие на тежка дихателна недостатъчност
• реовирус като причина за болести, класифицирани другаде: представлява РНК вирус без обвивка. Инфекцията протича под формата на респираторни нарушения, диспептични оплаквания и обрив. Механизмът на предаване е посредством дихателната система и по контактно битов път. Инкубационният период е кратък, а в клиничната картина превалира симптоматика, дължаща се на белодробна и интестинална патология
• парвовирус като причина за болести, класифицирани другаде: парвовирусът е ДНК вирус. Парвовирус В19 причинява така наречената пета болест, която протича доброкачествено с характерен еритематозен обрив. Предаването се осъществява по въздушно-капков, контакнто-битов и вертикален механизъм. Обривът се проявява под формата на яркочервени лезии по бузите и изразена бледост около устата и по челото. При децата в училищна възраст може да се развие папулозен пурпурен обрив по ръцете и краката. В клиничната картина при възрастните доминират артралгиите и развитието на полиартрит. При бременни може да причини аборт или фетален хидропс
• папиломавирус като причина за болести, класифицирани другаде: това е малък ДНК вирус. Заразяването става по полов, контактно-битов, кръвен път и перинатално. Заболяването протича под формата на аногенитални брадавици, цервикални нарушения, анален карцином, орални или кожни брадавици, епидермодисплазия веруциформес. Вирусът е честа причина за развитие на интраепителна дисплазия в аногениталната област при жените и мъжете
• други вирусни агенти като причина за болести, класифицирани другаде: в рубриката се включват риновирус, човешки метапневмовирус и грипен вирус H1N1, причинител на свинския грип, които протичат с характерни респираторни оплаквания

Диагноза

Поставянето на диагнозата при различните вирусни инфекции, включени в рубриката, изисква комплексен подход и най-често се основава на следните диагностични методи:

• разпит и преглед: подробен разпит за контакт с болни лица, установяване на рискови фактори, давност, тежест и особености на оплакванията. Физикалните находки варират в широка степен, като общото състояние обикновено е запазено
• лабораторни изследвания: подробните кръвни изследвания могат да насочат към подлежащи усложнения, но като цяло имат слабо информативно значение за вида на инфекцията
• вирусологични изследвания: назначават се различни по вид вирусологични изследвания с цел потвърждаване на диагнозата, изолиране на причинителя и подпомагане на диференциалната диагноза
• образна диагностика: при необходимост може да се наложи рентгенография на бял дроб, ехография на коремните органи, вагинален преглед и други, съобразно особеностите и локализацията на инфекциозния процес

Лечение

Терапевтичният подход при различните вирусни инфекции, включени в рубриката, е комплексен, строго индивидуален и съобразен с особеностите на болестния процес, като може да включва:

• лекарствена терапия: в някои случаи се прилагат подходящи противовирусни лекарства, локални средства или системни препарати в подходяща доза
• хирургично лечение: някои форми на заболяванията, например проявленията при инфекция с папиломавирус, както и някои усложнения, развиващи се в хода на болестта, могат да изискват хирургична намеса
• симптоматични средства: най-често лечението при различните вирусни инфекции включва симптоматични средства, включително аналгетици, антипиретици, противовъзпалителни средства, назални деконгестанти

Прогнозата се определя строго индивидуално, като при леките форми на протичане е с предимно дихателни или храносмилателни проявления и обикновено е много благоприятна.

Изображения: freepik.com