Mycoplasma pneumoniae [M. pneumoniae] като причина за болести, класифицирани другаде МКБ B96.0

› Въведение

› Причинител и особености

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Инфекцията с Mycoplasma pneumoniae [M. pneumoniae] като причина за болести, класифицирани другаде, е честа причина за развитие на пневмония, придобита в обществото. По същество протича като бактериална инфекция с някои типични за тях белези и е една от най-разпознаваемите бактериални инфекции в световен мащаб, засядайки лица от всички възрастови групи.

Причинител и особености

Причинителят е изолиран за първи път 1898 г. при едър рогат добитък, а през 1938 г. Reimann описва първия случай при човек.

Причинителят е плеоморфен организъм, при който липсва клетъчна стена и не се нуждае от клетка гостоприемник за осъществяване на своята репликация. Принадлежи към клас Mollicutes, най-малките известни свободно живеещи микроорганизми.

Има забележителен мотилитет и специализирани органели, които позволяват навлизане между ресничките в респираторния епител. Причинява инхибиране на цилиарното движение, което води до типичната продължителна пароксизмална кашлица, характерна за заболяването.

Притежава селективен афинитет към епителните клетки на дихателните пътища и способност да произвежда водороден пероксид, който се смята за отговорен за голяма част от първоначалното разрушение на клетките в респираторния тракт и увреждането на мембраните на еритроцитите.

Причинителят активира медиатори на възпалението, включително и цитокините.

Mycoplasma pneumoniae се асоциира с много заболявания, като остър хепатит, тежка автоимунна хемолитична анемия, трансверзален миелит, имунна тромбоцитопенична пурпура.

Причинителят засяга всички възрастови групи, но е с най-голяма честота сред младите хора. Води до инфекция на горния и долния респираторен тракт, като основен механизъм на предаване на Mycoplasma pneumoniae (Pleuro-pneumonia-like-organism) е въздушно-капковият.

Симптоми

През лятото е причина за приблизително 50 процента от всички случаи на пневмония. Има бавно, постепенно и продължително начало, като инкубационният период варира в рамките на 2 до 3 седмици.

Епидемия се наблюдава на всеки 4-8 години, със склонност към засягане на затворените популации, например затворници, военни служители.

Въпреки, че е честа причина за развитие на пневмония, само 5 до 10 % от заразените пациенти действително развиват пневмония. Част от болните прекарват заболяването субклинично или безсимптомно, а при други протича като продължителна лека респираторна инфекция.

Клиничната картина включва изява на разнообразни симптоми:

• температура: характерно е развитието на леко изразен фебрилитет, като екстремното увеличение на телесната температура насочва към развитие на усложнения
• дихателни симптоми: постоянна кашлица, възпалено гърло, хрипове, болки в гърдите, диспнея (задух) и други
• други прояви: при някои пациенти е възможно развитие на неспецифичен обрив, засягащ предимно тялото, а при малките деца е налице висок риск от засягане на средното ухо с развитие на отит (възпаление на средното ухо)
• неспецифични прояви: налице са общо неразположение, главоболие, усещане за умора, намалена работоспособност, засягане на съня, влошаване на апетита и други

Най-постоянният симптом е кашлицата и липсата му прави диагнозата малко вероятна.

Подробна информация за респираторната патология може да прочетете на:

» Пневмония, причинена от Mycoplasma pneumoniae

» Остър бронхит, причинен от Mycoplasma pneumoniae

Диагноза

За уточняване на диагнозата е необходимо провеждане на редица клинико-лабораторни и инструментални тестове:

• разпит на пациентите: уточняване на контакт с болни лица, рискови фактори, давност, тежест и особености на субективните оплаквания, връзката им с определени фактори и контакти
• клинико-лабораторни находки: физикалният преглед и стандартните лабораторни изследвания обикновено дават оскъдна информация, тъй като показват неспецифични или в рамките на нормата отклонения
• образни изследвания: висока диагностична стойност имат рентгенографията и компютърната томография, които показват характерни промени в белия дроб
• други изследвания: оцветяването по Грам и клетъчните култури не са информативни, тъй като причинителят няма клетъчна стена. Култивира се трудно и изисква специална среда и продължително време. Серологичните тестове включват реакция за свързване на комплемента, имуноензимен метод, непряка хемаглутинация. При епидемиологични проучвания се извършва полимеразна верижна реакция

Диференциалната диагноза е широка и трябва да се имат предвид бактериална или вирусна пневмония, Ку-треска, емпием или абсцес на белия дроб, пневмония, причинена от хламидия или легионела.

Лечение

Лечението на инфекцията с Mycoplasma pneumoniae [M. pneumoniae] като причина за болести, класифицирани другаде, е предимно медикаментозно, като обикновено се назначават:

• антибиотици: прилагат се антибиотици от групата на макролидите (азитромицин, кларитромицин и други), тетрациклините и флуорохинолоните (ципрофлоксацин, левофлоксацин и други) в подходяща доза и достатъчно продължителен терапевтичен курс
• лечение на усложненията: при данни за развили се усложнения се предприемат целенасочени, адекватни и своевременни мерки за тяхното овладяване и ограничаване
• симптоматични средства: в зависимост от оплакванията при отделните пациенти се назначават различни симптоматични средства, включително антипиретици, аналгетици, противовъзпалителни средства и други

Прогнозата се определя индивидуално за всеки конкретен случай, съобразно особеностите и тежестта на клиничното протичане, наличието на развили се усложнения и редица индивидуални особености при конкретния пациент.

Изображения: freepik.com