Туберкулоза на други уточнени органи МКБ A18.8

Туберкулозният ендокардит е инфекциозен ендокардит, причинен от Mycobacterium tuberculosis и се развива в резултат на хематогенно дисеминиране на туберкулозата, предимно при имунокомпрометирани пациенти.

При туберкулозният ендокардит се наблюдават грануломи в клапните структури.

Ендокардитът представлява възпаление на най-вътрешният слой на сърцето, ендокардът, като най-често инвазирани структури са сърдечните клапи, но освен тях се обхващат и междукамерният септум, chordae tendineae.

Ендокардитът се характеризира с лезии на ендокарда и образуване на вегетации - микроколонии от бактерии, тромбоцити, фибрин и възпалителни клетки. При туберкулозният ендокардит в центъра на вегетациите има гранулационна тъкан, която може да фиброзира или да се калцира.

Клапите на сърцето нямат по-специално кръвоснабдяване и поради тази причина защитните сили на организма (левкоцити, лимфоцити) не могат да стигнат директно до сърдечните клапи чрез кръвния ток.

Поради тази причина към туберкулозен ендокардит са предразположени хора с проблеми с имунната система.

Клиниката на туберкулозния ендокардит може да се развие внезапно или постепенно.

Симптоми на инфекциозният ендокардит, какъвто е туберкулозният са:

• продължителен субфебрилитет,
• отпадналост,
• загуба на тегло,
• адинамия,
• неразположение,
• главоболие,
• симптоми от страна на сърцето (сърдечни шумове, тахикардия, прояви на сърдечна недостатъчност).

Диагнозата туберкулозен ендокардит се поставя на базата на анамнеза за преболедувана туберкулоза в миналото и доказване на бактерията в кръвта, посевки и микроскопия.

Лабораторните изследвания са типични за възпалителен процес: ускорено СУЕ, левкоцитоза с олевяване, увеличени имуноглобулини.

Повече информация за туберкулоза на ендокарда може да откриете в:

• МКБ I39.8 Ендокардит без уточняване на засегнатата клапа при болести, класифицирани другаде

Туберкулоза на миокарда е инфекция, която обхваща сърдечния мускул,характеризираща се с възпалителни промени на миокарда с латентно или фулминантни протичане и различна прогноза.

Степента на засягане на сърцето е различна - от леко изразени промени в ограничен брой огнища до масивна некроза с дилатация и тромбоза на сърдечни кухини.

Туберкулозните бактерии действат върху сърдечния мускул чрез директна инвазия, токсини и имунологични механизми. Въвличането на малките съдове често играе важна роля за оформяне на увреждане - некроза и фиброза.

Хистологично се откриват грануломатозни възпалителни промени, гигантски многоядрени клетки в миокарда.

Повече за туберкулоза на миокарда може да прочетете в:

• МКБ I41.0 Миокардит при бактериални болести, класифицирани другаде

Туберкулозата може да е основен етиологичен фактор за развитие на остро възпаление на перикарда на сърцето.

Туберкулозният перикардит е възпаление на перикарда, проявяващо се с предно - торакална болка, перикардно триене и серия патогенетични промени на ЕКГ с или рядко без излив на течност (ексудат) в перикардния сак.

Главният симптом при туберкулозният перикардит е гръдна болка с вариебилна локализация - ретростернално в лява парастернална област и често ирадиира към гребена на трапецовидния мускул и врата. Понякога болката се усилва при всеки сърдечен удар.

Може да има перикарден излив - наличие на абнормно количество течност (над 60 ml) с характер на ексудат или трансудат в перикардната торбичка, в резултат на увреждане на париеталния перикард, последица най-често от остър, подостър или хроничен перикардит.

Туберкулозният перикардит може да протече остро, фулминантно с втрисане, висок фебрилитет, задух, нощно изпотяване и тежко септично състояние.

Перикардната течност трябва да се изследва за туберкулозен причинител в нея.

Повече за туберкулозния перикардит може да прочетете в:

• МКБ I32.0 Перикардит при бактериални болести, класифицирани другаде

Туберкулозата на хранопровода е рядка локализация на инфекцията, среща се по-често при имунокомпрометирани пациенти в напреднал стадий на белодробна туберкулоза, обикновено е вторична в резултат на дисеминирана хематогенна инфекция.

Най-често инфектирането става чрез поглъщане на храчки с наличие на бактерии в тях.

Развиват се повърхностни ерозии с неясни граници. Язвите са повърхности и обикновено са заобиколени от малки сиви възли. Засягането на musсularis propria е доста рядко.

Развива се лимфаденит, който може да доведе до перфорация с образуване на фистули между хранопровода и част от дихателната система.

Когато хранопроводът е в следствие на милиарна туберкулоза, отделните лезии се появяват като малки сиви лезии. Те могат да се уголемят, придобиват жълтеникав цвят, могат да улцерират и да перфорират.

Симптомите са неспецифични и могат да се отнасят към всяко едно заболяване, засягащо хранопровода: дисфагия, болка зад гръдната кост, болка при преглъщане, регургитации.

Повече информация за туберкулоза на хранопровода може да прочетете в:

• МКБ К23.0 Туберкулозен езофагит (А18.8ï)

Туберкулозата на щитовидната жлеза е рядко заболяване, особено първична форма на туберкулоза. Повечето случаи са вторични - резултат на хематогенна дисеминация на първична туберкулоза в други части на тялото.

Заболяването е трудно за диагностициране, поради липса на отличителни клинични белези. Може да се прояви с болезнено подуване на врата, изпотяване, възли в областта на щитовидната жлеза.

При туберкулоза на щитовидната жлеза могат да се оформят абсцеси в паренхима.

Диагнозата най-често се поставя на базата на биопсия. Първичната туберкулоза на щитовидната жлеза представлява студено възелче, доказването, на което е чрез хистологично изследване. Откриват се епителоидни клетъчни грануломи, гигантски клетки тип Лангханс, казеозна некроза в центъра на възелчето.

Повече информация за туберкулоза на щитовидната жлеза може да прочетете в:

• МКБ E35.0 Разстройства на щитовидната жлеза при болести, класифицирани другаде

Туберкулозният артериит на мозъчните артерии е рядко усложнение на хематогенно дисеминираната форма на туберкулозната инфекция.

Представлява възпаление на малките и средни артерии на малките и средни артерии. Състоянието обикновено възниква бавно.

Симптоматиката е еднаква за почти всички васкулити на мозъка, независимо от причинителя. Могат да се наблюдават симптоми като:

• повишена температура,
• умора,
• загуба на тегло,
• главоболие,
• емоционални проблеми,
• проблеми с походката,
• проблеми със зрението,
• двойно виждане,
• централни лицеви парези,
• гърчове.

Златен стандарт за диагноза на туберкулозен артериит на мозъка е биопсия.

Повече информация за туберкулозен артериит на мозъчните артерии може да прочетете в:

• МКБ I68.1 Мозъчен артериит при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде

Лечението на туберкулоза на други уточнени органи е както при останалите й форми и се състои в комбинация от препарати.