Фоточувствителност

› Въведение

› Какво представлява

› Видове

› Класификация

› Причини

› Симптоми

› Усложнения

› Лечение

› Колко време е необходимо, за да отшуми чувствителността към светлина

› Прогноза

› Може ли фоточувствителността да бъде предотвратена

Въведение

Фоточувствителността се отнася до различни симптоми, заболявания и състояния, причинени или влошени от излагане на слънчева светлина. Причинява сърбящ, болезнен обрив. За разлика от слънчевото изгаряне, симптомите могат да се появят в рамките на минути. Фоточувствителност може да се развие в резултат на лекарства, медицинско състояние или генетично разстройство, или дори поради употреба на определени видове продукти за грижа за кожата. Има два различни вида реакции на фоточувствителност: фотоалергични и фототоксични.

Какво представлява?

Фоточувствителността е прекомерна или необичайна реакция на кожата към слънчева светлина или други източници на ултравиолетова (UV) радиация. Най-често се проявява с обрив, придружен от сърбеж, зачервяване, подуване и болезненост, върху области от кожата, които са изложени на слънце. Симптомите могат да варират от много леки до много тежки.

Фоточувствителността се среща при мъже и жени от всички раси и на всички възрасти. Различни видове фоточувствителност могат да бъдат разпространени в различните периоди от живота.

Тази реакция може да бъде предизвикана от определени лекарства, химикали, системни заболявания като лупус или липса на естествена защита на кожата от ултравиолетово лъчение. Химикал или лекарство, което причинява фоточувствителност, е фотосенсибилизатор.

Има два основни вида: фототоксичност, която е неалергична реакция, и фотоалергия, която е реакция на имунната система.

Фоточувствителността не е същото като слънчево изгаряне. Въпреки че всеки трябва да ограничи излагането на слънце и да използва слънцезащитен крем, реакциите на фоточувствителност могат да се появят в рамките на минути след излагане на UV лъчи.

Ако имате симптоми след много малко излагане на слънце или по-тежки от обичайното реакции от ограничено време на открито, говорете с медицински специалист. Предлагат се възможности за лечение.

Видове

Има два вида фоточувствителност:

• Фототоксична реакция: Това е най-често срещаната реакция и обикновено се появява, когато лекарство, което се използва (независимо дали през устата или локално), се активира от излагане на UV светлина и причинява увреждане на кожата, което може да изглежда и да се усеща като слънчево изгаряне или обрив. Тази реакция може да бъде предизвикана и от някои съставки в продуктите за грижа за кожата. Фототоксична реакция може да се случи в рамките на минути или часове след излагане и обикновено е ограничена до кожата, която е била изложена на въздействието.
• Фотоалергична реакция: Тази реакция е далеч по-рядко срещана и се получава, когато UV лъчите взаимодействат със съставките в лекарства или други продукти, прилагани директно върху кожата. Имунната система на организма разпознава промените, причинени от излагането на слънце, като чужда заплаха. Тялото произвежда антитела и атакува, причинявайки реакция. Фотоалергичната реакция може да причини обрив, мехури, червени подутини, секретиращи лезии, дори върху части от кожата, които не са били изложени на слънце. Тази реакция се появява по-бавно, един до три дни след нанасянето и излагането на слънце.

Класификация

Фоточувствителността се отнася до различни симптоми, заболявания и състояния (фотодерматози), причинени или обострени от излагане на слънчева светлина. Тя се класифицира в пет категории: първична фотодерматоза, екзогенна фотодерматоза, фотообостренa дерматоза, метаболитна фотодерматоза и генетична фотодерматоза.

Първични или автоимунни фотодерматози

• Полиморфна светлинна ерупция
• Ювенилна пролетна ерупция
• Актиничен фоликулит
• Актинично пруриго
• Слънчева уртикария
• Хроничен актиничен/фоточувствителен дерматит
• Hydroa vacciniforme (свързана с вируса на Epstein-Barr)

Екзогенни или индуцирани от лекарства/химикали фотодерматози

• Лекарствено индуцирана фоточувствителност: често срещани фотосенсибилизиращи лекарства са тиазиди, тетрациклини, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), фенотиазини, вориконазол, хинин, вемурафениб и много други
• Фотоконтактен дерматит: дължащ се на фототоксични химикали като псоралени в растения, зеленчуци, плодове; аромати в козметиката; слънцезащитни химикали; багрила и дезинфектанти
• Псевдопорфирия: предизвикана от лекарства и/или бъбречна недостатъчност

Фотообострени дерматози

Обикновено:

• Кожен лупус еритематозус (остър, подостър и хроничен вариант)
• Дерматомиозит
• Синдром на Сьогрен
• Болест на Дарие
• Розацея
• Мелазма

Понякога:

• Пемфигус вулгарис
• Пемфигус фолиацеус
• Атопичен дерматит
• Себореен дерматит
• Псориазис
• Лихен планус
• Еритема мултиформе
• Микозис фунгоидес

Метаболитни фотодерматози (редки)

• Порфирия кожна тарда
• Еритропоетична протопорфирия
• Порфирия вариегата 
• Еритропоетична порфирия (болест на Гюнтер)

Генетични фотодерматози (много редки заболявания)

• Ксеродерма пигментозум
• Синдром на Cockayne
• Трихотиодистрофия
• Синдром на Bloom
• Синдром на Rothmund Thomson

Причини за фоточувствителност

Етиологията на фотодерматозата зависи от нейната класификация.

Фоточувствителността може да се наблюдава както при мъже, така и при жени, на всички възрасти и във всички етнически групи. Различни видове фоточувствителност могат да бъдат разпространени в различните периоди от живота. Генетични и фактори на околната среда играят роля в появата на фоточувствителност.

Чести причини за фоточувствителност включват:

• Автоимунни заболявания (като лупус еритематозус)
• Генетични заболявания (като порфирия)
• Лекарства (някои антидепресанти, антибиотици, НСПВС, противогъбични лекарства, антипсихотици, химиотерапевтици, антихистамини, диуретици, лекарства за акне, сърце и статини). Лекарствата, повишаващи чувствителността към слънцето, също могат да влошат съществуващи кожни състояния.
• Други кожни заболявания (като дерматит)
• Продукти за грижа за кожата (някои антибактериални средства, аромати или продукти, съдържащи киселини). Някои съставки в продуктите за подобряване на вида на кожата, като ретиноли, гликолова киселина или бензоил пероксид, премахват най-външния слой на кожата, за да се борят с фините линии или акнето. Избелващите продукти като витамин С могат да намалят меланина в кожата, който действа като естествена защита срещу слънчевите лъчи. Те могат да причинят фоточувствителност и да увеличат риска за увреждане от UV излагане.

Независимо от причината за фоточувствителността ви, не забравяйте да се консултирате с лекар, ако забележите някакви промени по кожата си.

Симптоми на фоточувствителност

Фотодерматозите засягат области, изложени на слънчева светлина, обикновено лицето, шията, ръцете, и не засягат области, които не са изложени на светлина. Могат да възникнат и след излагане на изкуствени източници на UV лъчи на закрито, като флуоресцентни лампи или видима радиация.

Може да се появи петно по кожата със следните характеристики:

• кожен обрив или множество подутини
• сърбеж по кожата
• подуване на кожата
• лющене на кожата
• мехури
• болезненост и усещане за парене
• промяна в цвета на кожата (червен, лилав, кафяв или по-тъмен от естествения тен)

В някои случаи тези петна ще бъдат толкова добре дефинирани, че следват очертанията на ръкавите, крачолите на панталоните или косата.

Изображение: dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 4.0

Ако голяма част от кожата е била изложена на слънце, могат да се появят следните симптоми:

• замаяност
• главоболие
• гадене
• слабост
• хрипове

Свържете се незабавно с медицински специалист, ако забележите някой от тези симптоми.

Усложнения

Потенциалните усложнения могат да включват:

• Хронично увреждане на кожата (фотостареене, пигментации, белези)
• Повишен риск от рак на кожата при продължителна UV експозиция
• Влошаване на подлежащо заболяване (например лупус)

Лечение

Лечението на фоточувствителността включва слънцезащита и лечение на подлежащата причина. Реакциите на фоточувствителност се предотвратяват главно чрез внимателна защита от излагане на слънце и избягване на излагане на изкуствени източници на UVR.

Защитата включва:

• Избягване на излагане на пряка слънчева светлина.
• Стоене на закрито и далеч от прозорци, както и търсене на сянка при престой навън.
• Обличане с покриващи дрехи и носене на шапка с широка периферия, когато сте навън. Някои дрехи са обозначени с фактор на ултравиолетова защита (UPF).
• Широкоспектърен слънцезащитен крем SPF 50, приложен върху цялата открита кожа. Слънцезащитният крем трябва да предпазва от UVB и UVA лъчи и да е водоустойчив. Трябва да се нанася обилно и отново на всеки два часа, докато сте на открито.

Лечението варира в зависимост от причината, но може да включва:

• Избягване/премахване на отключващи фактори: Ако симптомите са страничен ефект от лекарство или продукт за грижа за кожата, спирането или намаляването на употребата му може да помогне за изчезване на фоточувствителните реакции. Необходима е консултация с лекуващия лекар преди прекратяване на приема на каквито и да е лекарства. Намаляването на времето, прекарано на слънце, също може да помогне.
• Антихистамини: При фотоалергични реакции антихистамините могат да успокоят сърбежа на кожата и отока.
• Кортикостероиди: Кортикостероидите могат да намалят отока и възпалението.
• Фототерапия: Умишленото излагане на малки дози UV светлина, ръководено от лекар, може да помогне на тялото да се адаптира към нея. Това може да намали тежестта на кожните реакции.

Колко време е необходимо, за да отшуми чувствителността към светлина?

Фоточувствителността може да е проблем, който трябва да се контролира през целия живот, или е възможно да е временно състояние.

Причината за симптомите оказва голямо влияние върху това колко дълго ще продължат. Например, ако фоточувствителността е резултат от ново лекарство или употреба на нов препарат за грижа за кожата, може никога повече да не се получи реакция след преминаване към други продукти. От друга страна, ако фоточувствителността е причинена от автоимунно или генетично заболяване, може да се наложи да прилагате техники за управление през целия си живот.

Прогноза

Прогнозата при фоточувствителност варира значително в зависимост от причината й.

При временна фоточувствителност прогнозата е добра след отстраняване на причинителя и прилагане на слънцезащита. При автоимунни или генетични форми може да се налага доживотно лечение и контрол на симптомите.

Може ли фоточувствителността да бъде предотвратена?

Не всички случаи могат да бъдат предотвратени, особено тези, причинени от подлежащи заболявания.
Но може да се намали рискът от фоточувствителни реакции чрез:

• Избягване на излагане на UV лъчи: Минимизирайте времето си на слънце. Не използвайте солариуми и правете почивки на закрито или на сянка възможно най-често, докато сте навън.
• Използване на слънцезащитен крем: Използвайте слънцезащитен крем винаги, когато сте навън. Уверете се, че слънцезащитният крем е със SPF 50 и го нанасяйте отново на всеки два часа.
• Носене на защитно облекло: Всички дрехи помагат да блокират UV лъчението от достигане до кожата ви. Търсете етикет с UPF рейтинг на определени видове дрехи. Дори ако дрехите ви нямат посочен рейтинг, по-тъмните цветове и артикулите, които покриват по-голяма част от кожата ви, ще бъдат най-ефективни. Не забравяйте шапката!
• Познаване на вашите тригери на фоточувствителност: Ако лекарство или продукт за грижа за кожата причинява симптоми, избягвайте го колкото е възможно повече. Следвайте плана си за лечение и правете корекции с вашия лекар, ако е необходимо.
• Посещение при дерматолог поне веднъж годишно: Всеки трябва да се подлага на годишен дерматологичен преглед. Вашият дерматолог може да препоръча по-чести прегледи, за да следи състоянието на кожата ви.

Заглавно изображение: see above, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons