Дородово изследване за откриване на патология в плода [антенатален скрининг] МКБ Z36

Антенатални изследвания се извършват с профилактична, диагностична, а понякога и с терапевтична цел. Включват набор от изследвания, които да следят здравето на майката, както и нормалното развитие на плода и при рискова бременност, да проследява и предотвратява усложнения.

Рубриката дородово изследване за откриване на патология в плода [антенатален скрининг] включва:

• Антенатален скрининг за откриване на хромозомни аномалии МКБ Z36.0
• Антенатален скрининг за откриване на повишено ниво на алфа-фетопротеин и амниотична течност МКБ Z36.1
• Друг вид антенатален скрининг, основан на амниоцентеза МКБ Z36.2
• Антенатален скрининг с помощта на ултразвук или други физични методи за откриване на аномалии в развитието МКБ Z36.3
• Антенатален скрининг с помощта на ултразвук или други физични методи за откриване на изоставане в нарастването на плода MKБ Z36.4
• Антенатален скрининг за откриване на изоимунизация МКБ Z36.5
• Друг вид антенатален скрининг МКБ Z36.8
• Неуточнен вид антенаталин скрининг МКБ Z36.9

Дородовото изследване за откриване на патология в плода е задължителна част от женските консултации по време на бременност. Жени, подложени на рискови фактори за заболяване на плода трябва да се подлагат на изследвания, които да открият патология в развитието на бебето, за да може двойката да вземе решение, дали бременността да се прекъсне по медицински показания или плодът да се запази.

Това решение трябва да бъде взето, след като изследващият специалист обясни състоянието и възможностите за лечение и водене на нормален живот.

Такива рискови фактори са:

• възраст на майката над 35 години,
• възраст на бащата над 40 години,
• жени със спонтанни аборти в миналото,
• жени с мъртви раждания в миналото,
• фамилна анамнеза за генетични болести в рода,
• вредни фактори на среда (експозиция на олово, хром),
• вредни навици и други.

Такива изследвания са: ултразвуковото изследване и изследване на някои биохимични параметри- алфа-фетопротеин, човешки хорионгонадотропин, неконюгиран естрадиол, инхибин А. При отклонения от нормата на показателите следва да се направи амниоцентеза.

Прави се пренатална диагностика и на някои генетични заболявания на кръвта - хемоглобинопатии. Такова е електрофорезата на хемоглобина на плода за диагноза на таласемия майор или интермедия.

Правят се и някои изследвания за наличие на инфекциозни заболявания: CMV (цитомегало вирус), антитела срещу рубеола, антитела срещу хепатит В, реакция на Васерман (сифилис), изследване за хламидия, изследване за токсоплазмоза. Тези изследвания са нужни поради тератогенния ефект на причинителите върху ембриона.

Важно изследване в пренаталната диагностика при Rh(-) майки е изследване на анти-Д-антитела, което да определи риска от хемолитична болест на новороденото.

Провеждането на тези изследвания се правят според срока на бременността. В първият триместър се прилага ехографски скрининг, както и биохимичния скрининг. През втория триместър може да се направи изследване на феталната морфология (20-та - 23-та г.с.).

Целта на тези изследвания са да открият аномалии на плода като:

• дефекти на невралната тръба,
• хромозомни аномалии - синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау,
• сърповидно-клетъчна анемия,
• таласемия,
• кистична фиброза,
• мускулна дистрофия,
• синдром на чупливата X хромозома.