Антенатален скрининг с помощта на ултразвук или други физични методи за откриване на аномалии в развитието МКБ Z36.3

По време на бременността могат да настъпят различни усложнения, затова важно значение има т. нар. антенатален скрининг с помощта на ултразвук или други физични методи за откриване на аномалии в развитието.

Ултразвуковото изследване (ехография) е широко използван и популярен метод за изследване в акушерството и гинекологията. Той позволява:

• откриване на аномалии,
• извършване на фетална биометрия,
• състоянието на матката,
• състояние на пъпната връв,
• състояние на околоплодните води.

Ехографията е неизменно изследване от всяко едно посещение при гинеколог на бременната жена. То следи за нормата и в развитието на плода, плацентата, околоплодните води, пъпната връв, но също може да открие някои вродени аномалии и служи като скринингово изследване.

Проблем в неонатологията и педиатрията са вродените сърдечни малформации, които могат да бъдат установени при антенаталния скрининг с помощта на ултразвук или други физични методи за откриване на аномалии в развитието.

Насочено търсене за сърдечна малформация се прилага при рискови групи бременни жени, тъй като ехографията на такива аномалии е трудоемка.

В рисковата група попадат:

• майки с хронични заболявания (заболявания на съединителната тъкан, болни от захарен диабет),
• излагане на тератогени (алкохол, лекарства, инфекции),
• установени аномалии в ритъма на сърцето,
• установени други аномалии, които често се съпътстват от вродени сърдечни малформации.

По-голямата част се формират в първите 8 седмици от развитието на плода. При липса на риск от страна на майката или плода изследването е добре да се направи около 20-22 гестационна седмица.

Скрининг на аномалии в развитието на плода се налага, поради причината, че част от тях са лечими и ефектът от лечението е по-добър при мерки взети навреме.

Ултразвуковото изследване открива и тежки аномалии, които са с много тежка прогноза и позволява на родителите да решат дали да запазят бременността или да бъде прекъсната.

Една ранно прекъсната бременност поради медицински показания дава много по-малко усложнения за здравето на майката.

Аномалии, идентифициращи се с ултразвук:

• липса на горната част на главата (аненцефалия),
• дефект на устните - заешка устна, вълча устна,
• дефект на коремната стена,
• дефект на крайниците,
• дефекти на гръбначния стълб (spina bifida),
• липсващи бъбреци,
• бъбреци с променена форма,
• диафрагмална херния,
• течност в мозъка (хидроцефалия),
• синдроми на Едуардс,
• синром на Патау.

Не всички хромозомни аномалии се разграничават напълно, но на ултразвук могат да се видят някои характерни белези за заболяването като: излишна течност в бъбреците, кисти в бъбреците и хороидалния плексус.

Ултразвукът е високо специфичен тест за откриване на аномалии на плода и то в 80%, въпреки това най-висока диагностична точност има амниоцентезата - с почти 100% категоричност на резултатите.