Прострация

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми  

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Прострация представлява медицинско понятие, което се отнася до пълна степен на изтощение и упадък на умствената дейност. Това е неспецифичен, но сериозен симптом, който сигнализира за нарушение във функцията на една или повече системи в организма. Външно прострацията наподобява тежко изтощение, тъй като се характеризира със силно понижена физическа и психическа активност. 

Прострацията може да се дължи на:

• Инфекциозни и паразитни болести - тежко инфекциозно заболяване (бубонна чума, вирусни хеморагични трески, криптоспоридиоза, грип, денга, малария, стафилококово хранително отравяне, трихинелоза, тетанус, Фитц-Хъг-Къртис синдром (Fitz-Hugh-Curtis syndrome).
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - отравяния (отравяне с "горящ" храст, химични отравяния-адипонитрил, амитрола, амониев сулфамат, серовъглерод, диетилфталат, дисулфирамът, фенол, трихлорфон), топлинно изтощение, отравяне с Лобелия, планинска болест.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - болест на Адисон (Addison's disease), синдром на Вернике-Корсаков (Wernicke-Korsakoff).
• Болести на нервната система - синдром на хроничната умора.
• Болести на храносмилателната система - цироза на черния дроб.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - синдром на цикличното повръщане.
• Психични и поведенчески разстройства - депресивни разстройства, абстиненция (Риталин). 
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - злоупотреба с екстази, амфетамини.

По-чести причини за възникване 

Топлинно изтощение

Продължителното излагане на високи температури, особено в комбинация с физическо натоварване и намален прием на течности, може да доведе до топлинно изтощение на организма. То се характеризира с изпотяване, замаяност, понижено артериално налягане, отпадналост и генерализирана мускулна слабост. Кожата обикновено е влажна и студена, а пулсът е силно учестен. Ако не бъде разпознато и лекувано навреме, топлинното изтощение може да прогресира до топлинен удар - остро, животозастрашаващо състояние с изразена прострация, хипертермия и нарушение в съзнанието.

Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания са сред най-честите причини за развитие на прострация, особено сред малки деца, пациенти с придружаващи заболявания и компрометирана имунна система. Най-тежкото инфекциозно състояние, при което прострацията е водещ симптом, е сепсисът. Той представлява системен възпалителен отговор на организма, при който се наблюдава нарушение в перфузията на органите, хипоксия, хипотония и развитие на метаболитна ацидоза. Пациентът често е отпаднал, объркан, със замъглено съзнание и нестабилни жизнени показатели. Ако не се предприемат действия или ако сепсисът не се лекува адекватно, може да се развие множествена органна дисфункция, завършваща с летален изход. 

Хипогликемия 

Хипогликемията представлява спад на кръвната глюкоза под физиологичните граници (

Остра надбъбречна недостатъчност

Острата надбъбречна недостатъчност е спешно състояние, познато още с термина “Адисонова криза”. То се характеризира с остър дефицит на кортизол и алдостерон - хормони, които обикновено се продуцират от надбъбречната жлеза. Дефицитът на тези хормони се характеризира с внезапно понижение на артериалното налягане, тахикардия, хипонатриемия и хиперкалиемия. Обикновено кризата се провокира от стресови фактори като инфекция, травма, предстояща операция или обостряне на хронично заболяване.  Пациентът с остра надбъбречна недостатъчност е с изразена прострация, бледа кожа, объркан и много често е с нарушено съзнание. 

Симптоми

Клиничната картина при прострация може да варира значително в зависимост от подлежащата етиология, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и скоростта на развитие на състоянието. Независимо от причината, симптомите обикновено са съчетание от неврологична, сърдечно-съдова и метаболитна дисфункция и изискват спешна медицинска намеса. Основните клинични симптоми при прострация включват:

• Отпадналост
• Изтощение
• Мускулна слабост
• Силна апатия
• Бледа кожа
• Обърканост 
• Учестен пулс
• Нарушено съзнание

Диагноза

Прострацията не е самостоятелна диагноза, а клинична изява на подлежащо нарушение в организма. Диагностиката е насочена към идентифициране на основната причина и обикновено включва:

• Анамнеза: има ключово значение за ориентиране на лекаря към основното заболяване и определяне спешността на състоянието. Необходимо е да се установят началото, продължителността и скоростта на развитие на симптомите, както и данни за съпътстващи заболявания, прием на медикаменти или контакт с токсични вещества.
• Физикален преглед: прегледът е насочен към оценка на основните жизнени показатели, както и търсене на белези, насочващи към конкретна етиология. Оценяват се съзнанието, артериалното налягане, пулсът, температурата, дишането и сатурацията (насищането на кръвта с кислород).
• Лабораторни изследвания: основните показатели включват пълна кръвна картина, кръвна глюкоза, електролити, урея и креатинин, чернодробни ензими, С-реактивен протеин (CRP) и кръвно-газов анализ. При съмнение за сепсис задължително се провеждат кръвни и уринни микробиологични култури с цел откриване на етиологични причинител. 
• Образни изследвания: в зависимост от предполагаемата причина и клиничната картина на пациента, лекарят може да назначи различни образни изследвания като рентгенография на бял дроб, ЕКГ, ехокардиография, КТ/ЯМР при неврологични симптоми и други.