Лошо миришещ секрет от носа

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми  

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Лошо миришещ секрет от носа представлява състояние, което се характеризира с отделяне на секрет от носа, който има неприятна и зловонна миризма. Този симптом обикновено се асоциира с инфекции, възпалителни заболявания или анатомични аномалии, които водят до нарушена дренажна функция на носните пътища и синусите. Характеристиките на секрета като цвят, консистенция и наличие на неприятна миризма, играят съществена роля в диагностичния процес.

Секретът може да варира по цвят, от бистър до жълто-зелен или кафеникав, като неприятната миризма често е признак за бактериална инфекция или друг вид възпалителен процес. 

Лошо миришещ секрет от носа може да се дължи на:

• Болести на дихателната система - атрофичен ринит, синузит, гнойни инфекции на белите дробове, гнойни възпаления на горните дихателни пътища, белодробен абсцес.
• Инфекциозни и паразитни болести - инфектиране с Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъбични инфекции, туберкулоза, сифилис.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - късен стадий на чуждо тяло в носа, химическо увреждане на носната лигавица, фрактура на носа, черепно-мозъчна травма. 
• Вродени аномалии - фистули в областта на носната кухина.
• Новообразувания - назални полипи.

По-чести причини за възникване

Синузит

Синузитът представлява възпаление на околоносните кухини, наречени синуси. В зависимост от продължителността на протичане, синузитът се класифицира като остър, подостър или хроничен. Изтичането на лошо миришещ секрет от носа е характерно да се наблюдава в хода на хроничен синузит, при който продължителният възпалителен процес води до натрупване на гной в околоносните кухини. Освен секрет от носа, възпалението на синусите може да доведе до симптоми като главоболие, повишена температура, лош дъх и нарушено обоняние.

» Повече информация по темата: Синузит

Инфекции на горните дихателни пътища

Причиняват се от различни видове микроорганизми - бактерии, вируси, гъбички. Най-често патогените навлизат в организма през носната кухина, където могат да засегнат носната лигавица, сливиците, фаринкса и други отдели на дихателната система. Възпалителният процес води до набъбване на носната лигавица, повишена секреция и затруднение в оттичането на носния секрет. В резулта на това секретът може да се задържи по-продължително време, което създава благоприятна среда за размножаване на бактерии и възникване на неприятна миризма. 

Атрофичен ринит

Заболяването е известно още с термина “озена” и се характеризира с възпаление и последваща атрофия на носната лигавица. Има различни теории относно точната причина за развитие на атрофичен ринит, една от която е инфектиране с бактериалния причинител Klebsiella ozaenae. В началото заболяването започва с отделяне на секрет с отблъскваща, неприятна миризма. Впоследствие болните се оплакват от постепенна загуба на обоняние, кървене от носа, както и формиране на сухи корички в носната кухина, най-често с жълто-зелен цвят, поради изсъхване на секрета. 

Назална полипоза

Назалните полипи представляват доброкачествени образувания, които произхождат от лигавицата на носната кухина или синусите. Те са често срещани, особено сред хора, страдащи от хроничен синузит или такива, които имат данни за алергични заболявания. Полипите могат да бъдат различни по брой, размер и форма. При развитие на по-големи полипи, съществува риск от запушване на носните проходи и обструкция на носната кухина. Това създава условия за наслагване на вторични бактериални инфекции, които могат да доведат до изтичане секрет с неприятна миризма.

» Повече информация по темата: Полип на носните кухини

Чуждо тяло в носната кухина

При изтичане на гнилостен секрет от носа, особено ако секрецията е само от едната ноздра, задължително трябва да помислим за присъствие на чуждо тяло. При попадане на предмет от околната среда, в носната кухина се развива локален възпалителен  процес вследствие на което лигавицата се зачервява и подува. В случай че предметът остане незабелязан по-дълго време, може да започне постепенно да загнива, което води до появата на зловонна миризма от носа. Пострадалият се оплаква от дискомфорт, едностранно запушване на носа и затруднено дишане.

Симптоми 

Лошо миришещият секрет от носа обикновено е придружен от допълнителни симптоми, които зависят от основната причина за състоянието. Освен неприятната миризма, секретът често има промяна в цвета и консистенцията. Някои от най-честите симптоми включват:

• Жълт или зелен цвят на секрета
• По-гъст и лепкав секрет
• Затруднено дишане
• Намалено обоняние
• Засъхнали корички в носа
• Кървене от носа 
• Главоболие
• Повишена температура

Диагноза

За поставянето на диагноза при лошо миришещ секрет от носа е необходимо да се изяснят фактори, които могат да допринесат за уточняване на подлежащата причина. Това включва: 

• Излагане на инфекциозни агенти
• Наличие на хронични заболявания
• Прием на медикаменти
• Скорошна травма в областта на лицето
• Излагане на ниски температури

Тези фактори могат да имат съществено значение за определяне на етиологията на проблема. При клиничния преглед е важно да се обърне внимание на:

• Промени в консистенцията, количеството и цвета на носния секрет.
• Данни за възпаление на носната лигавица и синусите.
• Проверка за структурни аномалии, като девиация на носната преграда или назални полипи. 

В някои случаи се налага провеждане на допълнителни диагностични изследвания като рентгенография или микробиологично изследване на секрета. 

Лечение

• Назални деконгестанти - представляват капки или спрейове за нос, които намаляват отока на носната лигавица като по този начин отпушват носните ходове и улесняват дренажа на секретите. Важно е да прекратите употребата им до 7 дни, за да се избегне рискът от развитие на медикаментозен ринит. 
• Физиологичен разтвор - представлява солен разтвор, който се използва за промивка на носа. Той помага за механично отстраняване на секретите и може да възстанови проходимостта на носните ходове.
• Антипиретици - медикаменти, които се използват за понижаване на висока температура, както и за облекчаване на симптоми като главоболие и мускулни болки .
• Антибиотици - основен компонент при лечение на бактериални инфекции. Важно е да завършите пълният курс за лечение с антибиотика и да спазвате инструкциите за прием, дадени от лекуващия Ви лекар.
• Антихистамини - представляват противоалергични средства, които блокират действието на хистамина. Хистаминът е основният медиатор, който предизвиква симптоми като подуване на лигавиците, сърбеж и повишена секреция на слуз в носната кухина.
• Хирургическо лечение - за отстраняване чуждо тяло от дихателните пътища, назални полипи, белодробен абсцес, коригиранe на структурни аномалии като изкривена носна преграда и други.

Често лечението включва комбинация от горепосочените методи. Редовният контрол от специалист е от съществено значение за проследяване на ефективността на терапията и предотвратяване на бъдещи усложнения.

Изображения: freepik.com