Изтичане на бистър секрет от носа

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Изтичане на бистър секрет от носа е състояние, при което носната кухина е изпълнена със значително количество бистър, слузест секрет в резултат, на което се наблюдава внезапното му изтичане от носа. В медицината за означаване на състоянието се използва термина ринорея. Това е често срещан симптом при редица заболявания. Възможни причини са хрема, грип, алергичен и неалергичен ринит, травма. Лечението е насочено към справяне с основната причина за това състояние и облекчаване на симптомите.

Внезапното изтичане на бистър секрет от носа може да се дължи на:

• Болести на дихателната система - хрема, алергичен ринит, синузит, полипи в носа, настинка, грип, астма, девиациая на носната преграда.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - черепно-мозъчна травма, чуждо тяло в носа.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - страничен ефект от прием на медикаменти. 
• Инфекциозни и паразитни болести - инфекция с респираторен синтициален вирус.

По-чести причини

Алергичен ринит (сенна хрема)

Алергичният ринит представлява възпаление на носната лигавица, предизвикано от специфичен алерген. Тези алергени са малки частици във въздуха, които водят до раздразнение и реакция на тялото - отделяне на хистамин от лигавицата. Чрез тази реакция имунната система се опитва да предпази организма. Към най-честите алергени спадат:

• Полен - жълт прашец, намиращ се във въздуха. Алергичния ринит зачестява през пролетта и лятото, когато полена (цветен прашец) от растенията се увеличава във въздуха, поради фазата на разцъфване. Полена е един от най-честите алергени.
• Домашен прах- алергията се причинява от малки микроорганизми, наречени прахови акари. Те не се виждат с просто око. Хранят се с домашен прах и чрез влагата във въздуха. Това е един от най-често срещаните алергени в затворени пространства.
• Мухъл - при вдишване на спори на мухъл от въздуха може да се предизвика алергична реакция в организма. Тези спори са разпространени основно в затворени пространства, но се срещат и в отворените.
• Животни - алергията е към конкретен протеин, съдържащ се в животинската слюнка, пърхот, урината и люспи от кожата.

Към симптомите при алергичен ринит спадат:

• Изтичане на бистър секрет от носа.
• Кихане.
• Запушен нос.
• Сълзящи очи.
• Сърбеж.
• Зачервени очи.
• Кашлица.
• Задух.

Повече информация по темата:
» Алергичен ринит
» Алергичен ринит, неуточнен МКБ J30.4

Изображения: dermnetnz.org/CC BY-NC-ND 4.0  ;  freepik.com

Инфекции

Инфекции като настинка и грип могат да причинят изтичане на бистър секрет от носа, поради раздразнение на лигавицата на носа, възпаление, подуване и производство на повече секрет. Повечето инфекции отминават в рамките на седмица, но е възможно да доведат до усложнения като бактериални инфекции на синусите или хронични проблеми. Към симптомите може да спадат:

• Изтичане на бистър секрет.
• Зачервено, раздразнено гърло.
• Подути лимфни възли на врата.
• Усещане за тежест в областта на носа и синусите.
• Главоболие.

Когато симптомите на инфекция продължават над седмица и са придружени с температура и гъст секрет от носа (жълт или зелен) се препоръчва медицинска консултация.

Неалергичен ринит

Неалергичният ринит е термин, описващ назални симптоми, които се появяват при липса на алергия. Смята се, че това състояние може да възникне при засилен кръвоток към носа. Това води до оток и повишено производство на секрет.
Въпреки че точната биологична причина за неалергичния ринит не е известна, съществуват редица фактори, които могат да го провокират, включително:

• Храни - симптомите могат да се появят по време на хранене, но е по-вероятно това да се случи при консумация на пикантни или горещи храни. Алкохолът също може да предизвика симптоми.
• Лекарства - приемът на определени видове медикаменти може да доведе до симптоми на неалергичен ринит. Примери за такива са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin, Advil) и аспирин, орални контрацептиви, бета-блокери, антидепресанти.
• Дразнители - цигарен дим, замърсяване на въздуха, прах, химически изпарения, парфюми.
• Хормонални промени - хормоналните промени, свързани със състояния като бременност, менструация и хипотиреоидизъм, могат да причинят неалергичен ринит.
• Стрес - повишените нива на стрес също могат да доведат до симптоми на неалергичен ринит.

Симптомите на неалергичния ринит могат да включват хрема с отделяне на бистър и воднист секрет. Други възможни симптоми са:

• Запушен нос.
• Стичане на секрет по задната стена на гърлото (постназално стичане).
• Хрема.
• Кашлица.

Неалергичният ринит е хронично състояние. Симптомите му могат да бъдат постоянни, да се появяват периодично или да възникват в определени периоди от годината.

Травма на главата

При сериозна травма на главата в някои случаи може да се наблюдава изтичане на бистър секрет от носа – цереброспинална течност (ликвор). Това е представлява изтичане течността, обгръщаща главния , извън мястото, където нормално се намира. Наблюдава се при разкъсване или отвор в твърдата мозъчна обвивка (dura mater). Тя е външният слой на защитните обвивки (менинги), обгръщащи централната нервна система. Други симптоми може да включват:

• Главоболие, особено при промяна на положението на главата.
• Проблеми със зрението и слуха.
• Солен вкус в устата.
• Гадене и повръщане.
• Схващане на врата. 

Възможно е изтичането на цереброспинална течност да отшуми от само себе си. Често обаче се налага хирургична намеса за справяне със състоянието. Хората с изтичане на цереброспинална течност са изложени на повишен риск от развитие на менингит.

Симптоми

Проявата на придружаващи симптоми при изтичане на бистър секрет от носа зависи от основната причина за състоянието. Може да включват:

• Кихане.
• Запушен нос.
• Болки в гърлото.
• Кашлица.
• Лека умора.
• Повишена температура.
• Главоболие.
• Сърбеж в носа. 
• Сълзене на очите.

Диагноза

Диагностицирането на изтичане на бистър секрет от носа се извършва чрез снемане на анамнеза, извършване на физикален преглед и провеждане на допълнителни изследвания. По време на анамнезата се уточняват началото и продължителността на симптомите, моменти на обостряне, наличие на травма, други заболявания и оплаквания. Спрямо съмненията за конкретния причинител:

• При бактериална инфекция - взимане на култура от гърлото или носа. Този тест проверява за специфични бактерии. Прави се чрез взимане на натривка от задната част на гърлото или от носа чрез дълъг памучен тампон. Следва посяване в правилната микробиологична среда и определяне на вида развили се бактерии.
• При алергия - нужна е консултация с алерголог. Той ще разпита за всякаква възможна среща с едни от най-честите алергени. Обикновено се прави и кожен тест чрез надраскване, за да се определи точната причина за алергията. Позитивна реакция към някой от алергените ще се изрази чрез зачервяване и подуване около надрасканото по кожата. Понякога се назначават и кръвни тестове.
• При изтичане на цереброспинална течност (ликвор) от черепа - изследване на течност от носа или ухото (тест за бета-2 трансферин) и образни изследвания на главата, като компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), цистернография и/или фундоскопия. 

Препоръчва се консултация със специалист уши-нос-гърло при продължителни или притеснителни симптоми.

Лечение

Лечението на това състояние се определя и извършва спрямо конкретната причината. Обикновено се предписват следните медикаменти:

• При настинка или грип - възможностите за лечение са ограничени. В повечето случаи организмът се възстановява сам. Важна е достатъчната почивка и приемът на много течности. Лекарствата без рецепта могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите. Когато симптомите на грипа са тежки, лекар може да предпише антивирусен препарат, което да съкрати времето за възстановяване.
• При алергии - антихистаминови препарати за перорален прием при алергична реакция. Спрей за нос, съдържащ антихистамини - намалява възпалението в областта.
• При бактериална инфекция – антибиотици, спрямо конкретния причинител на състоянието.
• При изтичане на цереброспинална течност (ликвор) - минимално инвазивните процедури за лечение като външен  вентрикуларен дренаж, лумбален дренаж, назална тампонада.

Превенция

Не всички случаи на изтичане на бистър секрет от носа могат да бъдат предотвратени. Може да се предприемат стъпки за намаляване на риска от развитие на някои от състоянията, които причиняват обилна носна секреция. Някои мерки включват:

• Често миене на ръцете.
• Ваксина срещу грип.
• Избягване на известните алергени.
• Избягване на цигарения дим и други дразнители.
• Да се избягва контакт с болни.