Жълт секрет от носа

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми 

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Жълт секрет от носа представлява изтичане на гъст, гноен секрет с жълтеникав цвят. Носният секрет представлява естествена защитна реакция на организма срещу различни фактори на околната среда - бактерии, вируси, прашинки, алергени и други. Освен защитната си функция, секретът служи за затопляне и овлажняване на вдишания въздух. Лигавицата на носната кухина е снабдена с множество жлези, които произвеждат носния секрет и в нормални условия той е бистър и прозрачен. 

Изтичането на жълт секрет от носа е често срещано явление, особено в детска възраст. Характерният жълтеникав цвят се дължи на увеличеното присъствие на бели кръвни клетки (левкоцити) в носния секрет, което е естествена защитна реакция на организма в отговор на инфекция или възпалителен процес.

Жълт секрет от носа може да се дължи на:

• Болести на дихателната система - инфекциозен ринит, алергичен ринит, синузит, полипи в носа, бронхиална астма, изкривяване на носната преграда.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - страничен ефект от прием на медикаменти, прекомерна употреба на назални деконгестанти.
• Инфекциозни и паразитни болести - инфекция с респираторен синцитиален вирус, грипен вирус, парагрипен вирус, аденовирус, коронавирус, гъбични инфекции, коклюш. 
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - чуждо тяло в носа, фрактура на носа, черепно-мозъчна травма.

По-чести причини за възникване

Бактериална инфекция

Жълтият секрет от носа често е признак на инфекциозен процес, протичащ най-често в носната кухина или в някои от другите отдели на дихателната система. Бактериалните инфекции са особено чести при деца, чиято имунна система все още не е напълно развита, както и при възрастни с анатомични особености като девиация (изкривяване) на носната преграда или отслабена имунна защита. При бактериални инфекции носната секреция често е придружена от затруднено дишане (поради задържания секрет), втрисане и повишена телесна температура. Сред най-честите бактериални причини са:

• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

Вирусна инфекция

Вирусните заболявания са широко разпространени и се предават най-често по въздушно-капков път - чрез кихане и кашляне. Обикновено развитието на вирусна инфекция се предшества от простуден момент, който отслабва естествената защита на организма. Най-честите вирусни причинители са:

• Риновируси
• Аденовируси
• Коронавируси
• Грипен и парагрипен вирус
• Респираторно-синцитиален вирус (RSV)

Симптомите включват обилна носна секреция, температура, главоболие, болки в мускулите и ставите. При нелекувани вирусни инфекции може да се наблюдава наслагване с бактериална инфекция. За такъв тип усложнение може да се мисли когато симптомите не отминават повече от 7 дни или се наблюдава поява на нови оплаквания. 

Чуждо тяло в носа

Чуждото тяло в носа представлява попадане на предмет от околната среда в носната кухина. Това състояние се среща най-често при малки деца, които могат да поставят различни предмети като дребни играчки, мъниста, камъчета или храна в ноздрите си. Ако чуждото тяло остане незабелязано, то може да доведе до възпалителен процес, който обикновено се проявява с изтичане на жълт секрет от носа.

Важно е да не се опитвате сами да премахнете чуждото тяло, тъй като съществува риск да го избутате по-навътре, което може да доведе до по-сериозни проблеми, включително попадането му в долните дихателни пътища. Един от характерните признаци, по които може да се различи дали секрецията е предизвикана от инфекция или чуждо тяло е, че при наличието на чуждо тяло, секретът изтича само от едната ноздра.

Алергична реакция

Респираторните алергени като домашен прах, полени, акари, животинска козина и други молекули от околната среда могат да предизвикат възпалителен процес в носната кухина. Алергичните реакции често водят до повишена секреция от носа като в повечето случаи секретът е бистър, прозрачен и воднист. Въпреки това, при продължителна алергична експозиция или при вторично дразнене на носната лигавица, е възможно секретът да стане жълтеникав и по-гъст. Това може да се дължи на наслагване на бактериална инфекция върху алергичното възпаление. Характерни за алергичните реакции са и придружаващи симптоми като сърбеж в носа,  кихане, дразнене и повишена секреция от очите.

Симптоми

Промяната в цвета, количеството или консистенцията на носния секрет може да бъде резултат от различни патологични процеси и състояния. Разпознаването на съпътстващите симптоми е важно за поставяне на правилна диагноза и назначаване на подходящо лечение. Основните симптоми, които придружават изтичането на жълтеникав секрет от носа са:

• Сърбеж в носа
• Кихане
• Кашляне
• Запушен нос
• Главоболие
• Промяна в обонянието
• Висока температура
• Общо неразположение 
• Отпадналост и безсилие
• Болки в мускули и стави

Диагноза

Анамнеза и физикален преглед

Първата стъпка за установяване на причината за изтичане на жълт секрет от носа е разпит и преглед на пациента. Лекарят може да зададе въпроси като:

• Кога започна носната секреция?
• Има ли промяна в цвета или консистенцията на секрета?
• Има ли други придружаващи оплаквания?

По време на прегледа лекарят има възможност да огледа носната кухина с помощта на различни инструменти като по този начин може да прецени състоянието на носната лигавица.

Кръвни изследвания

Изследвания които могат да подпомогнат поставянето на диагноза включват:

• Пълна кръвна картина (ПКК)
• С - реактивен протеин
• Прокалцитонин
• Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ)
• Серумни електролити

Микробиологични изследвания

При съмнение за бактериална инфекция се извършва микробиологично изследване, което включва вземане на носен секрет, най-често с тампон, и неговата посявка върху хранителна среда. Този тест дава възможност да се идентифицира конкретният патоген и неговата чувствителност към антибиотици, което е от ключово значение за целенасочено лечение.

Образни изследвания 

Към тях се пристъпва при съмнение за по-сериозно състояние като наличие на чуждо тяло в носа, синузит, структурни аномалии и други. Най-често се назначава рентгенография или компютърно-томографско изследване (КТ).

Лечение

Лечението на жълт секрет от носа зависи главно от подлежащата причина, която е довела до появата му. При най-честите причини лечението обикновено включва следните методи:

• Бактериална инфекция - при данни за бактериална инфекция лечението обикновено включва антибиотик, който е подбран според чувстителността на причинителя. Освен това се предписват симптоматични средства с цел понижаване на температурата (антипиретици), обезболяващи средства (аналгетици) и назални деконгестанти, които облекчават назалната секреция и улесняват дишането.
• Вирусна инфекция - симптомите на вирусна инфекция обикновено отшумяват спонтанно в рамките на няколко дни. За по-бързо възстановяване може да се използват антивирусни медикаменти, които имат добра ефективност и при профилактика на вирусните заболявания. Освен това се препоръчва прием на повече течности, почивка и временно ограничаване на контактите, поради високият риск за пренасяне на вирусите.
• Чуждо тяло в носа - при установяване на чуждо тяло в носа трябва да се пристъпи към неговото безопасно отстраняване. Важно е премахването да бъде извършено от специалист, за да се избегнат усложнения като травматично нараняване на носната лигавица или проникване на предмета в дихателните пътища.
• Алергична реакция - За облекчаване на състоянието е важно да се избягва контакт с алергените, да се използват антихистамини или назални спрейове с противовъзпалително действие. Препоръчително е да се направи консултация с алерголог за определяне на специфичните алергени и за изготвяне на подходяща терапия.

Изображения: freepik.com