Кървене след секс

Кървенето след секс представлява кръвотечение от влагалището след полов акт.

Кървенето след секс може да се дължи на:

• Инфекциозни и паразитни болести - хламидийна инфекция, гонококова инфекция, трихомониаза, аногенитални брадавици, аногенитална херпес-вирусна инфекция, кандидоза на вулвата и вагината.
• Болести на пикочо-половата система - цервицит, полипи на маточната шийка, атрофичен вагинит, ерозия на маточната шийка, бактериална вагиноза, менопауза, вагинит, полип на тялото на матката, ектропион на шийката на матката, възпалителна болест на шийката на матката, възпалителни болести на женските тазови органи, ендометриоза, аномално маточно и вагинално кръвотечение.
• Новообразувания - рак на маточната шийка, миома на матката, тумор на матката.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - нарушения в кръвосъсирването.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - странични ефекти от медикаменти.
• Други - груб полов контакт.

По-чести причини за кървене след секс

Атрофичен вагинит

Атрофичният вагинит представлява състояние, за което е характерно изтъняване, изсушаване и възпаление на вагиналните стени.
За много жени вагиналната атрофия не само прави половия акт болезнен, но води и до тревожни уринарни симптоми. Тъй като състоянието причинява както вагинални, така и уринарни симптоми, лекарите използват термина "урогенитален синдром на менопаузата", за да опишат вагиналната атрофия и придружаващите я симптоми. Те включват:

• вагинална сухота
• болка по време на полов акт
• кървене след полов акт
• вагинално парене или сърбеж
• намалено вагинално смазване при сексуална активност
• парене при уриниране
• неотложни позиви при уриниране
• често уриниране
• повтарящи се инфекции на пикочните пътища
• уринарна инконтиненция

Най-честата причина за атрофичен вагинит е пониженото ниво на естрогеновите хормони след менопаузата. Когато яйчниците спрат тяхната продукция след менопаузата, стените на влагалището започват да изтъняват и вагиналните секрети намаляват. Подобни промени могат да се случат при жени след раждане, но те са временни и по-леки. Други причини включват:

• лечение на тазовата област
• неконтролиран диабет
• химиотерапия
• силен стрес
• депресия
• строги упражнения

Атрофичен вагинит може да възникне при по-млади жени, при които яйчниците са хирургически отстранени. Някои жени развиват състоянието в моменти, когато нивата на естроген са естествено по-ниски, като например по време на кърмене. Пушенето, тампоните, гъбичните инфекции и презервативите също могат да предизвикат или влошат вагиналната сухота.

Повече информация можете да намерите на:

» Атрофичен вагинит

Цервикален полип

Цервикалните полипи са образувания, разположени в цервикалния канал, който свързва матката с влагалището. Те обикновено са доброкачествени и се диагностицират при рутинен гинекологичен преглед, тъй като често имат асимптоматично протичане. В случаите, когато има проява на симптоми, е характерно:

• по-тежко протичане на менструацията
• извънменструално кървене
• кървене след секс
• кървене след менопаузата
• Към причините за поява на цервикални полипи спадат:
• високи нива на естроген
• възпаление на матката, маточната шийка и влагалището (бактериална или гъбична инфекция, инфекция с ЧПВ, генитален херпес)
• спонтанен или индуциран аборт

При откриване на цервикални полипи при гинекологичен преглед е препоръчително хистологично изследване. Резултатите обикновено са за доброкачествено образувание, но в редки случаи е възможно да присъстват неопластични промени в клетките.

Повече информация можете да намерите на:

» Полип на шийката на матката

Ектропион на шийката на матката

Ектоприонът на шийката на матката представлява нераково състояние, при което клетките (колонен епител), които покриват вътрешната част на цервикалния канал (ендоцервикса), присъстват върху външната страна на шийката на матката (ектоцервикса), която обикновено се покрива от плосък епител. Това е нормално физиологично състояние, което обикновено се наблюдава при преглед на шийката на матката при юноши, по време на бременност и при жени, приемащи контрацептиви, съдържащи естроген.

Състоянието обикновено няма симптоми, но е възможно да се наблюдава:

• болка и кървене по време или след полов акт
• кървене между менструациите
• леко отделяне на слуз

Диагнозата се поставя от гинеколог след оглед на шийката на матката с помощта на инструмент, наречен спекулум. Цервикалният ектропион изглежда много по-червен от типичната шийка на матката. Важно е да се изключат по-сериозни състояния като рак на шийката на матката или полово предавани болести, които може да изглеждат подобни. Вашият лекар може да поиска да направи Пап тест и микробиологично изследване.

Повече информация можете да намерите на:

» Ерозио и ектропион на шийката на матката

Хламидия

Хламидията е инфекция, предавана по полов път, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis. Предаването става чрез незащитен вагинален, анален или орален секс . Проникването обаче не винаги е необходимо – и инфекцията може да се разпространи чрез директен контакт кожа до кожа на гениталиите. Ако инфектирана сперма/вагинална течност попадне в окото, това може да причини хламидиален конюнктивит, а също така е възможно заразена майка да предаде инфекцията на бебето си по време на раждане.

Хламидията често се нарича "тиха инфекция", тъй като при заразените често няма изявена клинична картина. Инкубационният период обикновено е между 7 и 21 дни, след което е възможна появата на симптоми.

Симптоми при жени:

• болезнен полов акт
• необичайно вагинално течение
• извънменструално кървене
• кървене след секс
• парене при уриниране

Симптоми при мъже:

• парене при уриниране
• изтичане на жълт или зелен секрет от пениса
• болка в тестисите

Диагнозата се поставя чрез изследване на вагинален секрет при жени и уретрален секрет при мъже. Възможно е и кръвно изследване, чрез което се установява дали има наличие на антитела.

Лечението на хламидийната инфекция обикновено продължава 1-2 седмици и е свързано с прием на антибиотици. През този период е необходимо въздържане от полови контакти.

Навременните диагноза и лечение са от съществено значение, тъй като при нетретирана инфекция е възможно настъпването на сериозни усложнения както при жените, така и при мъжете.

Повече информация можете да намерите на:

» Хламидиална инфекция на гениталиите

Гонорея

Гонореята е лечима инфекция, предавана по полов път, причинена от грам-отрицателната бактерия Neisseria gonorrhoeae. Гонореята се предава чрез незащитен вагинален/орален/анален секс и може да се предава вертикално от майка на дете.Neisseria gonorrhoeae е грам-отрицателен диплокок, който има силен афинитет към лигавиците. Микроорганизмът може да зарази матката, уретрата, шийката на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, тестисите, ректума, гърлото и по-рядко очите. Веднъж полепнал върху лигавицата, той нахлува в клетката гостоприемник и причинява остро възпаление. N. gonorrheaе също има повърхностни протеини, които се свързват с рецепторите на имунните клетки, като по този начин предотвратяват имунния отговор.

Гонореята често протича без симптоми, въпреки това такива могат да се развият 2-5 дни след инфекцията.

Симптоми при жени:

• необичайно и усилено вагинално течение
• парене или болка по време на уриниране
• болезнен полов акт
• кървене след секс
• извънменструално кървене

Симптоми при мъже:

• Парене или болка при уриниране
• Болезнени или подути тестиси
• Бял, жълт или зелен секрет от пениса

Диагнозата се поставя след изследване на вагинален или уретрален секрет. Лечението е свързано с прием на антибиотици.

Повече информация можете да намерите на:

» Гонококова инфекция

Изображение: NIAID, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons

Рак на маточната шийка

Ракът на шийката на матката, наричан още цервикален карцином, се отнася до злокачествени тумори в долната част на матката - злокачествени клетъчни пролиферации.

Ракът на маточната шийка обикновено не причинява никакви симптоми в ранните етапи . Предшествениците на рак на маточната шийка също остават незабелязани за дълъг период. Само с течение на времето злокачествените промени в клетките стават забележими със симптоми като:

• кървене след секс
• кървене между менструациите
• кървене след менопауза
• повишено менструално кървене
• болка по време на полов акт
• повишено вагинално течение

Някои хора съобщават също за болка в долната част на корема и необяснима загуба на тегло.

Карциномът на маточната шийка обикновено се причинява от хронична инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Има около 200 различни типа на този вирус. Някои от тях се считат за особено агресивни и опасни - могат да се опишат като "високорискови" типове. Те включват HPV 16, 18, 31, 45, 51 и 52. Смята се, че само типове 16 и 18 са отговорни за повече от 70 процента от всички видове рак на маточната шийка.

Човешкия папиломавирус се предава по полов път. Дори презервативите не са достатъчна защита срещу човешкия папиломен вирус. Контактът с кожата в интимната зона е достатъчен за предаване на вируса.

Към другите рискови фактори спадат голям брой сексуални партньори, лоша генитална хигиена, дългосрочна употреба на орални контрацептиви, наличие на други полово-предавани инфекции, ослабена имунна система, тютюнопушене и други.

Ранното откриване на проблеми с маточната шийка е най-добрият начин за предотвратяване на цервикалния карцином. Рутинните тазови прегледи и Пап тестовете могат да открият клетъчни аномалии, които могат да бъдат лекувани, преди да станат ракови. Жените, които са навършили 21 години, трябва да преминават редовни прегледи, включително преглед на таза и Пап тест.

Повече информация можете да намерите на:

» Злокачествено новообразувание на шийката на матката (цервикс)

Диагноза

На първо място вероятно Вашият лекар ще зададе няколко въпроса, за да разбере какъв е характера на кървенето, изпитвате ли болка по време на секс и имате ли други оплаквания.

Лекарят ще ви направи тазов преглед и ще потърси източник на кървене, като вагинални разкъсвания или лезии, признаци на пролапс на тазовите органи, цервикални полипи или възпаление. Могат да бъдат проведени следните изследвания:

• Изследване на шийката на матката с инструмент, наречен спекулум
• Изследване на влагалищен секрет
• Колпоскопия
• Трансвагинален ултразвук
• Пап тест
• Тестове за полово-предавани инфекции

Повече информация можете да намерите на:

» Гинекологичен преглед

Лечение

Симптомите, които придружават кървенето след секс, варират в зависимост от причината. Идентифицирането на причината е в основата на провеждане на подходяща терапия за справяне с Вашето състояние.

Изображения: freepik.com