Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Патология Клинична патология Клинична патология на бременността Клинична патология при заболявания на трофобласта Трофобластен тумор на плацентарното място

Трофобластен тумор на плацентарното място

от 29 ное 2019г., обновено на 24 юни 2022г.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова
Трофобластен тумор на плацентарното място - изображение
  • Инфо
  • Библиография
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Библиография
Коментари
Свързаност

Трофобластният тумор на плацентарното място е форма на гестационна трофобластна болест, за която се смята, че възниква от междинен трофобласт. Той може да отделя човешки плацентарен лактоген (човешки хорионен соматомамотропин), и да доведе до фалшиво положителен тест за бременност.

Трофобластният тумор на плацентарното място е монофазна неоплазма на междинния трофобласт на мястото на имплантиране и обикновено е доброкачествена лезия, която включва по-малко от 2% от всички гестационни трофобластни пролиферации. Предшестващите условия включват моларна бременност (5%). В сравнение с хориокарцином или инвазивна мола хидатидоза, кръвоизливът е по-малко забележим, а нивото на човешки хорионгонадотропен хормон в серума е ниско, което затруднява ранната диагностика.

През 1976 година Курман за първи път описва тумора като синцитиален ендометрит и го нарича псевдотумор на сертолиевите клетки. През 1981 година Скъли описва морфологичните детайли и го разпознава като неопластичен процес и го нарича трофобластен тумор на плацентарното място. През 1983 година Световната здравна организация официално призна неопластичния характер на тази лезия и приема предложената по-рано терминология.

Клинични характеристики

Трофобластният тумор на плацентарното място е злокачествена пролиферация на междинни трофобласти на мястото на плаценталната имплантация. Възрастта на пациента при презентация варира от 20 до 63 години, със средна възраст 31 години. Може да се появи след раждане, аборт и рядко при моларна бременност. Интервалът от предишната бременност до развитието на тумора обикновено е по-малък от 2 години, но при някои пациенти се наблюдава и по-дълъг интервал. Той най-често се среща в матката, като редки случаи се появяват във фалопиевата тръба, вероятно вторични за тубуларни бременности и водят до големи вътрешни кръвоизливи. Интересно е, че тумора също може да се появи при пациенти без анамнеза за бременност. Съобщава се в яйчника на малко дете с изосексуален преждевременен пубертет и при мъже, като подтип на несеминомен тумор на зародишните клетки.

Вагиналното кървене с увеличаване на матката е най-честото представяне, последвано от аменорея и коремна болка. Леко до умерено повишаване на серумния човешки хорионгонадотропен хормон се наблюдава в почти 80% от случаите, като стойностите варират от 5 до 26 000 международни единици/милилитър (средно, 680). Рецидив или метастази се появяват при 25% до 30% от пациентите в следоперативния период.

Патогенеза

По време на зачеването в женската матка се имплантира тъкан с генетичен материал, получен от мъжа. Рядко това събитие води до развитие на заболяване у майката под формата на гестационна трофобластна болест. Последната включва някои образувания, характеризиращи се с различни уникални генетични режими на патогенеза, които са били разпознати от дълго време.

Всъщност триплоидните гестации, при които няма дублиране на бащините хромозоми, нямат трофобластична хиперплазия и не отговарят на хистологичните критерии за моларна гестация. Следователно, дублирането на бащината X хромозома с или без майчината Х хромозома изглежда води до анормално генетично предозиране от бащината Х хромозома и изглежда играе роля в трофобластичната пролиферация. Все още не е идентифициран различен генетичен режим при други трофобластични лезии, като трофобластен тумор на плацентарното място и епителоиден трофобластен тумор. Наскоро данните показват, че има свързани с Х хромозома генетично отпечатани гени, които специфично регулират развитието на извънембрионални тъкани и че инактивирането на Х хромозома в XX ембрион е от решаващо значение за развитието от нормална извънембрионална тъкан. Въпреки че целта и механизмът на геномното импринтиране, включително инактивирането на Х хромозоми, не е добре разбран, епигенетичната регулация на генната експресия чрез импринтиране и нейното приложение в туморогенезата привлича голямо внимание.

Патологични характеристики

Трофобластният тумор на плацентарното място е инфилтриращ тумор на междинните трофобласти. Този тумор се състои предимно от едноядрени клетки с обемна цитоплазма. Туморните клетки са положителни за човешкия плацентарен лактоген, но рядко за човешкия хорионен гонадотропин. Повечето случаи на трофобластен тумор на плацентарното място преследват доброкачествен клиничен курс. Съобщават се обаче злокачествени случаи с прогнозна смъртност от 15%. Рисковите фактори и генетичното изискване за тумора и неговата патогенеза са до голяма степен неизвестни.

Трофобластният тумор на плацентарното място обикновено включва ендомиометриума като нодуларна, кръгла, твърда маса с размер от 1 до 10 сантиметра. Дълбоката миометриална инвазия се наблюдава в 50% от случаите. На срез повърхността на тумора обикновено е твърда и месеста, с бяло-кафяв до светло жълт цвят. Фокален кръвоизлив и некроза се наблюдават в почти половината от случаите. Трансмурална миометриална инвазия се наблюдава в около 10% от съобщените случаи. Може да се появи перфорация с разширение в широкия лигамент и аднекса в редки случаи.микроскопско изследване на трофобластен тумор на плацентарното място

Хистологично трофобластен тумор на плацентарното място има инфилтративен растеж на големи, полиедрични до кръгли, предимно мононуклеарни междинни трофобласти (фигура 1, А до D). Туморните клетки образуват корди, гнезда и листове. В периферията туморните клетки обикновено инфилтрират и отделят миометриалните гладки мускулни влакна. Цитологично туморните клетки имат изобилна амфофилна, еозинофилна или ясна цитоплазма. Ядрата варират значително по размер, форма и оцветяване. В повечето случаи присъстват големи, свити ядра с изразена хиперхромазия, ядрени канали и ядрени псевдовключвания. Но в някои могат да се видят кръгли малки ядра с блед хроматин. Разпръснати многоядрени клетки, наподобяващи синцитиотрофобласти, са често срещани. Нуклеолите обикновено присъстват и могат да бъдат видни. Митотичният брой обикновено е между 2 и 4 на 10 полета с висока мощност в повечето случаи. Микроскопични до големи участъци от кръвоизлив са чести, а коагулативната некроза на туморните клетки може да бъде фокална или дори обширна. Моделът на съдова инвазия рекапитулира този на нормалния имплантационен трофобласт: туморни клетки, заместващи съдовата стена (главно венозни структури), като същевременно поддържа цялостната съдова архитектура.

Туморните клетки обикновено показват положителна имуностатинова положителност, подобна на междинните трофобласти на мястото на имплантация, тоест човешки плацентарен лактоген, хорионгонадотропин, CD10 и други. За разлика от тях, хорионгонадотропина и инхибинът са положителни само в разпръснати многоядрени туморни клетки. Епителните маркери, включително цитокератин AE1/AE3 и 18, са силно изразени. Ki-67 се експресира в диапазона от 10% до 30% от туморните клетки.

5.0/5 1 оценка

Библиография

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3895280/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3693215/
https://www.nature.com/articles/3780099
https://www.archivesofpathology.org/doi/full/10.5858/arpa.2018-0234-RA
http://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaPSTT.html


Коментари към Трофобластен тумор на плацентарното място

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Трофобластен тумор на плацентарното място
    www.framar.bg 
    на 20 October 2025 в 18:50
    Коментирайте "Трофобластен тумор на плацентарното място"

СТАТИЯТА е свързана към

  • Клинична патология
  • Клинична патология на бременността
  • Клинична патология при заболявания на трофобласта
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();
Най-новите публикации
Експериментална ваксина с наночастици предотвратява няколко вида ракЕкспериментална ваксина с наночастици предотвратява няколко вида рак

Експериментална ваксина с наночастици предотвратява няколко вида рак

от 20 окт 2025г.Прочети повече
Как Чикаго успя да намали смъртните случаи заради свръхдозаКак Чикаго успя да намали смъртните случаи заради свръхдоза

Как Чикаго успя да намали смъртните случаи заради свръхдоза

от 20 окт 2025г.Прочети повече
Гърция забранява достъпа до социални мрежи на децата до 15 годиниГърция забранява достъпа до социални мрежи на децата до 15 години

Гърция забранява достъпа до социални мрежи на децата до 15 години

от 20 окт 2025г.Прочети повече

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Псориазис- безплатни профилактични прегледи в УМБАЛ „Свети Георги“ - 27 - 29.10.2025

преди 9 часа и 50 мин.

Олайф - хранителни добавки и козметика от Италия

преди 3 дни, 3 часа и 47 мин.
Всички

АНКЕТА

Как се променя нагласата ви спрямо безопасността на ваксините?

Виж резултатите

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

ВАЯ БИОТИК D3 капки 10 мл

НАТУГЕНА ПРОПИОНОВА КИСЕЛИНА капсули * 120

МАТИСЪН СЕЛЕН капсули 200 мкг * 90

ФИТОБИОС МЕМОМИКС 100 мл

ВИТАМИН D3 таблетки 1000 IU * 500 УЕБЪР НАТУРАЛС

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

ЕКОМЕР капсули * 60

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:19:19

ПИАСКЛЕДИН капсули 100 мг / 200 мг * 30

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:16:16

ЛАСИПИЛ таблетки 4 мг * 28

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:13:34

МАГНАЛАБС ДИСКОПАТИН капсули * 30

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:10:13

ДИМЕНХИДРИНАТ АКТАВИС таблетки 50 мг * 30 ТЕВА

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:08:57
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival