Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Патология Клинична патология Клинична патология на бременността Клинична патология при заболявания на трофобласта Хориокарцином

Хориокарцином

от 26 ное 2019г., обновено на 24 юни 2022г.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова
Хориокарцином - изображение
  • Инфо
  • Библиография
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Библиография
Коментари
Свързаност

Хорионкарциномът представлява злокачествен епителен тумор, който се развива от елементите на плода - трофобластният епител, след нормална или гроздовидна бременност. Макар и по-рядко той може да се развие и от плурипотентни клетки в тератоми на яйчниците или тестисите. Повечето пациенти развиват хориокарцином малко след гестационните аномалии, но патологията може да се появи след дълга латентност на години. Често това се случва след някакъв растеж в утробата (бременност, тумор, киста).

Епидемиология

Хориокарциномът е много рядка неоплазма с различна честота в световен мащаб. В Европа и Северна Америка около 1 на 40 000 бременни и 1 на 40 пациенти с мола хидатидоза ще развият хориокарцином. В Югоизточна Азия и Япония 9 на 40 000 бременни жени и 3 на 40 пациенти с мола хидатидоза впоследствие ще развият хориокарцином. В Китай 1 на 2882 бременни жени ще развият хориокарцином. Това корелира с повишен риск от развитие на тумора при азиатски, американски индийски и афроамерикански жени. Други рискови фактори включват предишна пълна гроздовидна бременност (100-кратен повишен риск), напреднала възраст, дългосрочна употреба на орални контрацептиви и кръвна група А.

Хориокарциномът може да се появи и при мъже, обикновено тези на възраст между 20 и 30 години. По-малко от 1% от туморите на тестисите са чист хориокарцином. Смесените зародишни тумори се срещат много по-често в тестиса, като хориокарциномът е компонент в 15% от тези тумори.

Етиология

Хориокарциномът се развива от анормална трофобластична популация, подложена на хиперплазия и анаплазия, най-често след моларна бременност. Има 2 форми на хориокарцином, гестационна и негестационна. Първата възниква след мола хидатидоза, нормална бременност или най-често аборт, докато негестационен хориокарцином възниква от плурипотентни зародишни клетки. Негестационните хориокарциноми се формират при мъже или жени, в половите жлези или средни линии с плурипотентни зародишни клетки.

Гестационният хориокарцином се състои както от неопластичен синцитиотрофобласт, така и от цитотрофобласт, без хорионни вили. Хориокарциномът е най-агресивният тип на заболявания на трофобласта и често метастазира хематогенно. Повечето хориокарциноми имат анеуплоиден кариотип и приблизително три четвърти съдържат Y хромозома.

Патогенеза

Точната патогенеза на хориокарцином не е напълно обяснена или разбрана, но проучванията показват, че цитотрофобластните клетки функционират като стволови клетки и претърпяват злокачествена трансформация. Неопластичният цитотрофобласт допълнително се диференцира в междинен трофобласт и синцитиотрофобласт. Сместа от клетки имитира нормалното развитие на    превилозен бластоцист, черта, наблюдавана при други гестационни трофобластични неоплазми.

Свръхекспресията на p53 и MDM2 е доказана при хориокарцином, без данни за соматична мутация. Други гени, замесени или със свръхекспресия, или с понижаване чрез хиперметилиране, включват NECC1, рецептор на епидермален растежен фактор, DOC-2/hDab2, Ras GTPase-активиращ протеин, Е-кадхерин, HIC-1, p16, TIMP3. HLA-G е демонстриран при много високи нива на хориокарцином и функционира за промяна на туморна микросреда чрез инактивиране на местната имунна система.

Клинична картина

Хорионкарциномът рядко се проявява със силно увеличена матка. По-характерни са неправилните необилни кръвотечения и "зацапване" с кафеникаво кръвенисто течение. Обикновено туморът се развива няколко (3-8) месеца след прекарана бременност, аборт или гроздовидна бременност със споменатите прояви. Възможни са хеморагични прояви от метастазите в белия дроб и мозъка при малък първичен тумор.

При драматично клинично представяне на метастатичен хориокарцином пациентите присъстват със симптоми на базата на засегнатата органна система. Например метастазите в белите дробове могат да бъдат свързани с хемоптиза, кървава кашлица. Метастазите в мозъка могат да възникнат припадък.

Високите нива на серумния човешки хорионгонадотропен хормон неизменно присъстват при всички пациенти. Диагнозата напостмоларен хориокарцином се поставя за средно 13 месеца (диапазон, 1–48 месеца) след евакуацията на гроздовидна бременност.

Патологични характеристики

Туморът представлява един или повече възли в засегнатия орган с гъбест вид и размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Консистенцията му е мека, цветът е червеникав. Честите некрози с белезникаво жълтеникав цвят и кръвоизливите придават пъстър вид на срезната му повърхност. Дълбоката миометриална инвазия е често срещана и може да доведе до перфорация на матката. Първичният гестационен хориокарцином може да възникне и от шийката на матката, фалопиевата тръба, или местата, вероятно свързани с извънматочна бременност.микроскопско изследване на хориокарцином

Хистологично, хориокарциномът показва дифузно инфилтративен или солиден разрушителен растеж, включващ ендомиометриум. Пролифериращите туморни клетки рекапитулират хорионни вилозни трофобласти от различни видове и са организирани в двуфазни до трифазни модели на растеж: листове или връзки на мононуклеарни туморни клетки (големи, междинни трофобласти с изобилна амфофилна до еозинофилна цитоплазма и/или по-малки цитотрофобласти), обградени от слоеве от многоядрени синцитиотрофобластни клетки (Фигура 1). Въпреки това може да се види фокусното разположение на различни туморни клетки. Винаги присъстват подчертан цитологичен плеоморфизъм, ядрено разширяване и бърза митотична активност.

Елементите на тумора растат всред обширни полета кръв и фибрин, които произлизат от разрушените от тумора съдове на майката. В околните тъкани се откриват фибриноидна и исхемична некроза и кръвоизливи. Туморът инвазира в лимфните съдове като бързо и рано дава близки и отдалечени метастази. От метастази най-често се засягат белият дроб и влагалището, следвани от мозъка, черния дроб и бъбреците. При дълбок деструктивен растеж туморът може да достигне серозата и аднексите и да предизвика обилен кръвоизлив. Възможни са и обширни исхемични некрози и прибавени инфекциозни усложнения в метастатичните фокуси.

Имунохистохимично неопластичните синцитиотрофобластни клетки показват силна и дифузна положителност към човешки хорионгонадотропен хормон. Междинните трофобласти експресират Mel-CAM, HLA-G и MUC-4. Туморните клетки също оцветяват положително за цитокератин AE1/AE3. Обикновено се наблюдава висок индекс на етикетиране на Ki-67, по-голям от 90%.

5.0/5 1 оценка

Библиография

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/choriocarcinoma
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535434/
https://www.archivesofpathology.org/doi/full/10.5858/arpa.2018-0234-RA
https://www.hindawi.com/journals/criog/2015/879538/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4533755/



Коментари към Хориокарцином

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Хориокарцином
    www.framar.bg 
    на 20 October 2025 в 21:54
    Коментирайте "Хориокарцином"

СТАТИЯТА е свързана към

  • Клинична патология
  • Клинична патология на бременността
  • Клинична патология при заболявания на трофобласта
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();
Най-новите публикации
Експериментална ваксина с наночастици предотвратява няколко вида ракЕкспериментална ваксина с наночастици предотвратява няколко вида рак

Експериментална ваксина с наночастици предотвратява няколко вида рак

от 20 окт 2025г.Прочети повече
Как Чикаго успя да намали смъртните случаи заради свръхдозаКак Чикаго успя да намали смъртните случаи заради свръхдоза

Как Чикаго успя да намали смъртните случаи заради свръхдоза

от 20 окт 2025г.Прочети повече
Гърция забранява достъпа до социални мрежи на децата до 15 годиниГърция забранява достъпа до социални мрежи на децата до 15 години

Гърция забранява достъпа до социални мрежи на децата до 15 години

от 20 окт 2025г.Прочети повече

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Псориазис- безплатни профилактични прегледи в УМБАЛ „Свети Георги“ - 27 - 29.10.2025

преди 12 часа и 54 мин.

Олайф - хранителни добавки и козметика от Италия

преди 3 дни, 6 часа и 51 мин.
Всички

АНКЕТА

Как се променя нагласата ви спрямо безопасността на ваксините?

Виж резултатите

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

ВАЯ БИОТИК D3 капки 10 мл

НАТУГЕНА ПРОПИОНОВА КИСЕЛИНА капсули * 120

МАТИСЪН СЕЛЕН капсули 200 мкг * 90

ФИТОБИОС МЕМОМИКС 100 мл

ВИТАМИН D3 таблетки 1000 IU * 500 УЕБЪР НАТУРАЛС

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

ЕКОМЕР капсули * 60

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:19:19

ПИАСКЛЕДИН капсули 100 мг / 200 мг * 30

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:16:16

ЛАСИПИЛ таблетки 4 мг * 28

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:13:34

МАГНАЛАБС ДИСКОПАТИН капсули * 30

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:10:13

ДИМЕНХИДРИНАТ АКТАВИС таблетки 50 мг * 30 ТЕВА

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 окт 2025г. в 17:08:57
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival