Патология на кръвотворната и лимфната система

Образуването и съзряването на клетките от нормалната хемопоеза у възрастните индивиди се извършва в костния мозък, намиращ се в спонгиозните кости (основно стернум, тазови кости и телата на гръбначните прешлени).

Лимфопоезата се осъществява в две основни групи органи: първични - костен мозък и тимус, и вторични - слезка, лимфни възли, солитарни фоликули и Пайерови плаки в чревната лигавица и др.
Според съвременната концепция за хемато- и лимфопоезата се приема, че една родоначална или "стволова" плурипотентна клетка в костния мозък дава началото на диференциацията на клетките от миелогенната, еритроцитната, тромбоцитната и лимфоцитната редица. Техните зрели представители се намират в периферната кръв и лимфните органи.

Клиничните методи за диагностика на патология на кръвотворната и лимфна система са:

• Изследване на периферна кръв с ДКК.
• Стернална пункция (миелограма).
• Флоуцитометрично типизиране на видовете клетки в периферната кръв и костния мозък, 

Патоморфологичните методи за диагностика на заболяванията на кръвотворната система са:

• Трепатобиопсия.
• Хирургична биопсия на лимфен възел или слезка.
• Имунохистохимично изследване.

Анемиите представляват група заболявания от патологията на кръвотворната и лимфна система, при които основен клиничен белег е намаляването на броя на еритроцитите и/или на хемоглобина в единица обем кръв. Според етиологията и патогенезата анемиите се класифицират в четири основни групи.

Класификация на анемиите:

1) Анемия след кръвозагуба (остра и хронична).

2) Анемии, свързани с повишено ниво на еритроцитната деструкция - хемолитични анемии (вродени и придобити).

• Вродени мембранни дефекти на еритроцитите - сфероцитоза, елиптоцитоза.
• Придобити мембранни дефекти - пароксизмална нощна хемоглобинурия.
• Ензимни дефекти - Г6ФД недостатъчност.
• Извънеритроцитни фактори - автоантитела, лекарствени антитела, злокачествени тумори, механична травма на еритроцитите, ДИК, малария, отравяне с олово, системен лупус еритематодес, при сърдечно клапно протезиране, при хиперспленизъм.

3) Анемии, свързани с нарушения в еритроцитната продукция.

• Нарушения в пролиферацията и диференциацията на еритробластите - мегалобластни анемии.
• Дефекти в хемоглобиновия синтез.
• Нарушен синтез на хема - желязодефицитни анемии.
• Дефектен глобинов синтез - таласемия, сърповидоклетъчна анемия.
• Нарушения в пролиферацията и диференциация на на родоначалната хемопоетична клетка - апластична анемия, анемия при уремия.

4. Други (множествени) механизми.

• Сидеробластни анемии.
• Анемии при миелофиброза.
• Анемии при хронични инфекции.
• Анемии при неопластична инфилтрация на костния мозък - левкози, лимфоми, метастази.