Биопсия на кост

Биопсията на кости е изследване, с помощта, на което се взема малко парче кост, след което се изследва под микроскоп за рак, инфекция или други заболявания на костите.

Биопсията на кост може да бъде взета по някой от следните начини:

• Въвеждане на игла директно в костта – затворена, иглена биопсия. Това изследване се провежда с местна упойка.

• Разрез през кожата, който прави костта видима за изследващия – отворена биопсия. Това изследване се провежда със спинална или пълна упойка.

Биопсия може да бъде взета от всяка кост на тялото. Най-лесно е за кости, които са разположени близо до кожната повърхност и далече от вътрешни органи и големи кръвоносни съдове.

Биопсията на кост се провежда след откриване на отклонения от рентгеново изследване или скенер на костите. При провеждане на иглена биопсия се използва скенер, с помощта, на който се въвежда иглата в костта.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Биопсия на кост се провежда в някой от следните случаи:

• За потвърждаване на различни заболявания на костите (болест на Paget, рак на костите и др.) открити при рентгеново изследване, скенер или ядрено-магнитен резонанс.

• За диференциране на доброкачествени от злокачествени образувания на костите (киста, рак, мултиплен миелом).

• За откриване на причинителя за инфекция.

• За откриване на причината за дълго продължаваща болка в костите.

• За изследване след откриване на отклонения от рентгеновата снимка.

Отворената биопсия позволява на лекаря едновременно с биопсията да се направи и хирургична манипулация ако е необходимо.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди провеждане на биопсия на костите кажете на Вашия лекар, ако:

• Приемате ежедневно лекарства. Възможно е да се наложи да прекратите приема на определени лекарства за една седмица преди провеждане на теста.

• Имате алергия към лекарства, включително и анестетици (упойки).

• Имате проблеми с кръвосъсирването или приемате лекарства намаляващи кръвосъсирването.

• Сте или може да сте бременна.

• Приемате растителни добавки. Те могат да намалят съсирването на кръвта.

Подготовката за биопсия на костите зависи от вида на биопсията, която ще се провежда.

• Затворена (иглена) биопсия – не е необходимо да правите нещо специфично преди провеждане на изследването. Непосредствено преди извършване на манипулацията ще трябва да свалите по-голяма част или всички дрехи. По време на изследването ще сте в съзнание. След извършване на изследването трябва да помолите Ваш близък да Ви откара до дома.

• Отворена биопсия – Вашия лекар ще Ви каже колко време преди провеждане на изследването да не се храните. Обикновено не трябва да се храните поне 6 часа преди манипулацията. Вода може да приемате до 2 часа преди изследването. Трябва да спазвате стриктно назначенията на Вашия лекар. След манипулацията може да се храните, както обикновено. Възможно е да останете за един ден в болница.

Преди провеждане на биопсия на кост се попълва информирано съгласие, че разбирате какъв е риска от проведеното изследване и сте съгласни то да бъде направено. Ако имате каквито и да е въпроси за това как да се подготвите за изследването, какви са рисковете или какво означават получените резултати се обърнете към Вашия лекар.

Метод на провеждане на изследването:

Затворена (иглена) биопсия

Затворената (иглена) биопсия се провежда от лекар ортопед или радиолог в болница или специализирани клиники.

Метод на провеждане на изследването:

• Лягате по гръб на специална кушетка. Много е важно да стоите неподвижно по време на изследването. Ако не Ви е удобно задължително съобщете на Вашия лекар. Може да усетите дискомфорт и натиск по време на манипулацията.

• Преди провеждане на изследването ще бъде поставен временен венозен път – абокат. По време на изследването ще сте в съзнание и ще получите успокоителни.

• Мястото, от което ще се въвежда иглата трябва да бъде добре почистено и стерилно. Възможно е да бъде и обръснато.

• Поставя се местна упойка.

• Лекарят въвежда тънка и дълга игла през кожата към костта. Възможно е да бъде направен малък разрез на кожата, през който да бъде въведена иглата. С помощта на иглата се взема малко парченце костна тъкан.

• След извършване на манипулацията се спира кървенето с натиск и се поставя стерилна превръзка с локален антисептик за предотвратяване на инфекция.

Провеждането на затворена (иглена) биопсия на кост отнема от 15 до 30 минути.

Отворена биопсия

Отворената биопсия се провежда в операционна зала от лекар специалист ортопед.

Метод на провеждане на изследването:

• При провеждането на отворена биопсия ще бъдете под пълна или спинална упойка.

• Ще бъде поставен временен венозен път – абокат, през който ще се въвеждат течности и лекарства.

• Мястото, от което ще се взема биопсия трябва да бъде добре почистено и стерилно. Възможно е да бъде и обръснато.

• Взема се малко парче от костта.

• След извършване на манипулацията се правят шевове и се поставя стерилна превръзка. Конците се свалят 14 дни след провеждане на биопсията.

• Възможно е да останете за един ден в болница.

• В някои случаи по време на отворената биопсия се налага да се направи веднага изследване взетото парче кост. При наличие на ракови клетки ще бъде направена по-голяма оперативна интервенция.

Провеждането на отворена биопсия на кост отнема от 30 до 60 минути.

Какво ще усещате по време на изследването?

Затворена (иглена) биопсия

Може да усетите леко убождане и изтръпване при поставяне на упойката. Може да усетите краткотрайна остра болка при влизане на иглата в костта и по време на вземане на пробата. След извършване на изследването до 7 дни може да има зачервяване и повишена чувствителност в мястото на биопсията. Вашия лекар може да Ви предпише лекарства за болка.

Отворена биопсия

По време на провеждане на отворена биопсия на костта ще сте под пълна упойка и няма да усещате болка. След биопсията ще сте сънливи за около 2 часа. След извършване на изследването до 7 дни може да има зачервяване и повишена чувствителност в мястото на биопсията. Вашия лекар може да Ви предпише лекарства за болка.

След извършване на биопсия на костта:

• При затворена биопсия след провеждане на изследването може да се върнете вкъщи. Ако са Ви дадени успокоителни помолете някой да шофира вместо Вас.

• При отворена биопсия ще се наложи да останете поне един ден в болница. След като Ви изпишат помолете някой да Ви откара в дома Ви.

• На мястото на биопсията се поставя стерилна превръзка. Необходимо е да не я сваляте и мокрите поне 48 часа. Наличие на леко кървене е нормално.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Много рядко могат да възникнат проблеми след провеждането на биопсия на костта. Най-често срещаните проблеми могат да бъдат следните:

• Фрактура (счупване) на костта от въведената игла или по-късно след зарастване.

• Увреждане на нерв, кръвоносен съд или прилежащ орган.

• Инфекция на кожата или костта (остеомиелит).

• Ако приемате аспирин или антикоагуланти (лекарства намаляващи съсирването на кръвта) или имате заболявания с нарушение в кръвосъсирването може да има повишено кървене от мястото на биопсията. Освен това някои тумори и костни заболявания могат също да доведат до повишено кървене. Вашия лекар ще Ви каже как да намалите риска от кървене.

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако:

• Имате повишено кървене.

• Имате белези за инфекция (болка, оток, зачервяване, повишена температура, подуване на лимфните възли, изтичане на гной).

Резултати от проведеното изследване:

Биопсията на кости е изследване, с помощта, на което се взема малко парче кост, след което се изследва под микроскоп за рак, инфекция или други заболявания на костите.

Резултатите от изследването са готови за няколко дни.

   Нормални стойности:

Нормална структура на костната тъкан.

   Отклонения от нормата:

• Наличие на белези на инфекция или друго заболяване или състояние на костите (болест на Paget, остеомиелит, костна киста, доброкачествени образувания – остеоми, остеопороза, остеомалация и др.).

• Наличие на ракови клетки, които могат да се дължат на рак на костите (остеосарком, сарком на Ewing, мултиплен миелом) или метастази от рак на други органи (гърди, бял дроб, простата).

Кога не трябва да провеждате изследването?

Провеждането на биопсия на кост може да не се проведе или получените от него резултати да не са полезни в някой от следните случаи:

• Ако не можете да лежите неподвижно по време на изследването.

• Имате нарушение на имунната система. Това повишава риска от инфекция.

• При вземане на недостатъчна или неподходяща проба от кост (при иглена, затворена биопсия).