Анално изследване

Аналното изследване цели да се установи състоянието на ануса, като често аналното изследване се съчетава с ректално изследване – аноректално изследване.

Аналното изследване се извършва с наличие на инструменти (аноскоп, ректоскоп) и мануално, като се използват пръстите на лекаря, който ще извърши изследването.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Аналното изследване се провежда при следните случаи:

• наличие на ректални тумори;

• кисти;

• при мъжете – при простатно изследване;

• при жените – палпаторно изследване на органите;

• при новородени и малки деца – съмнения за вродени аномалии – стеноза на ануса и ректума (правото черво), атрезия (липса) на анус и ректум, атрезия на анус и ректум с добавъчни фистули;

• при състояние на остър корем;

• при фекална инконтиненция;

• запек;

• хемороиди;

• анални фисури;

• аноректални травми;

• съмнения за осъществен анален контакт при съдебно медицинска експертиза;

• островърхи кондиломи – condilomata accuminata –полово предавано заболяване, предизвикано от вирус;

• пролапс на ануса (изпадане на ануса извън аналния отвор);

• възпалителни заболявания в областта на ануса и ректума;

• абсцеси;

• кървене от аналния отвор – мелена (отделяне на черни, лъскави изпражнения в следстви на кръвоизлив от горните отдели на гастроинтестиналния тракт), ректорагия (отделяне на кървави изпражнения);

Необходима ли е предварителна подготовка?

При някои състояния предварително се предприема извършване на клизма, преди прегледа, а при други не се изисква предварителна подготовка.

Метод на провеждане на изследването:

Преди да се премине към ректално изследване е необходимо да се прециени общото състояние на пациента и да се изследва корема преди изследването на ано-ректалната област.

Изследването на ануса започва с оглед.

Огледът дава важна информация, като чрез него се установява наличен пролапс на ректума, пролабиране на външните хемороидални възли, кожни изменения при анален пруритус (сърбеж), анални фисури, аколоанусни кондиломи, ано – ректални карциноми, вродени аномалии, малформации.

Изследването на ануса  и ректума чрез палпация (ректално туширане) – представлява палпация с въведен в ректума пръст. Пациентът е разсъблечен, легнал е на леглото за преглед в колянно - лакътна позиция или странично със сгънати крака към гърдите.

Пръстът на лекаря се намазва с лубрикант, въвежда се внимателно в ануса и ректума на пациента.

При дигиталното изследване се достига до 10 см. в правото черво.

Извършване на аноскопия - изследване на ануса, което се осъществява с метална тръба на Bausaude, ригидна тръба или ректален спекулум, което позволява директен оглед на различни патологични процеси в ано–ректалната област до дълбочина 12 см.

Извършване на ректоскопия - извършва се с ректоскоп и се достига до 13 см. в правото черво.

При огледа на аналната и ректалната лигавица с аноскопа при липса на патологичен прецес в областта не трябва да има промяна в лигавицата, нарушаване цялостта на лигавицата, кръвотечения, наличие на образувания в областта.

При съмнение за туморно образувание се пристъпва към биопсия (вземане на материал за хистологично изследване).

При съмнение за възпалителен процес в аноректалната област се взема материал за микробиологично изследване, за уточнение на причинителя, за да се назначи подходяща терапия.

При аноскопия може да се направи диагностична биопсия или електрокоагулация.

При съмнения за окултно кървене се прави тест за окултно кървене след извършване на ректалното туширане.

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на дигиталното изследване - ректално туширане, се усеща лек дискомфорт, при наличие на по-чувствителна лигавица може да се усети лека болка.

По време на инструменталното изследване може да се усети дискомфорт при въвеждане на аноскопа или ректоскопа, а при някои пациенти и лека болка.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

По време на ректалното изследване (ректално туширане) няма риск от провеждане на  изследването.

По време на инструменталното изследване няма риск за пациента, но при наличие на хемороиди, анална фистула, перинеален абсцес е възможно да се причини кръвотечение при изваждане на инструмента.

Резултати от проведеното изследване:

При ректално туширане нормално се опипват следните структури:

• анална ямка;

• аноректален пристен;

• valvula recti semilunares (Houstoni);

• promontorium;

• простатна жлеза при мъжете.

При огледа на аналната и ректалната лигавица с аноскопа при липса на патологичен процес в областта не трябва да има промяна в лигавицата, нарушаване цялостта на лигавицата, кръвотечения, наличие на образувания в областта.

Кога не трябва да провеждате изследването?

 Няма противопоказания за провеждане на изследването.