Сърбеж и парене около ануса

› Въведение

› По-чести причини за възникване

› Симптоми

› Кога да потърсим лекар? 

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Сърбеж и парене около ануса представлява състояние, характеризиращо се с неприятни усещания в перианалната област, включващи сърбеж, дразнене, парене или дискомфорт с различна интензивност. Оплакванията могат да бъдат временни или хронични и често са свързани с възпалителни, инфекциозни или дерматологични заболявания. Чувството за сърбеж и парене често са съпроводени със силно желание за почесване в дадената област.

Сърбежът, известен още с медицинския термин pruritus, се характеризира с неприятно усещане, което предизвиква желание за разчесване, докато паренето обикновено се описва като чувство за дразнене, затопляне или болезнен дискомфорт в засегнатата зона. Перианалният сърбеж и парене могат да възникнат вследствие на локално възпаление, механично дразнене, инфекциозни причинители или контакт с дразнещи вещества. Симптомите често се засилват след дефекация, при продължително седене, изпотяване в областта или недостатъчна хигиена.

Сърбеж и парене около ануса може да се дължи на някои от следните състояния: 

• Болести на храносмилателната система - хемороиди, анална фисура, анална фистула, перианален абсцес, болест на Крон, улцерозен колит, проктит, пролапс на ректума, фекална инконтиненция, хронична диария, хроничен запек.
• Травми, отравяния и други външни въздействия - дразнене от мокри кърпички, недостатъчна хигиена, механична травма при разчесване, лекарствено индуциран дерматит.
• Болести на кожата и съединителната тъкан - атопичен дерматит, контактен дерматит, себореен дерматит, псориазис, екзема, гноен хидраденит, перианален дерматит.
• Инфекциозни и паразитни болести - ентеробиоза (острици), кандидоза,  бактериален перианален дерматит, краста, генитален херпес, човешки папиломен вирус (HPV), сифилис, гонорея, хламидийна инфекция.
• Психични и поведенчески разстройства - психогенен пруритус, тревожни разстройства.
• Болести на нервната система - периферна невропатия, неврогенен пруритус, увреждане на сакралните нерви. 
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - прекомерно изпотяване, идиопатичен сърбеж.
• Новообразувания - анален карцином, колоректален карцином, кожни тумори в перианалната област.

По-чести причини за възникване

Недостатъчна хигиена

Недостатъчната хигиена е честа причина за локално дразнене в областта на ануса. Проблемът е по-чест през летните месеци, при повишено изпотяване, продължително седене или носене на тесни дрехи и изкуствени материи. За профилактика се препоръчва поддържане на добра интимна хигиена чрез измиване с хладка вода след дефекация, внимателно подсушаване на областта и носене на памучно бельо. Важно е обаче хигиената да бъде умерена, тъй като прекомерното измиване и употребата на агресивни почистващи продукти също могат да предизвикат дразнене и сърбеж.

Хемороиди

Хемороидите представляват разширени венозни съдове в областта на аналния канал и ректума. Те са сред най-честите причини за сърбеж и парене около ануса, като симптомите възникват вследствие на локално възпаление, отделяне на слуз и дразнене на перианалната кожа. Освен сърбеж и парене, пациентите могат да имат кървене по време на дефекация, усещане за тежест, дискомфорт,

» Повече информация по темата: Хемороиди

Анална фисура

Аналната фисура представлява линейно разкъсване на анодермата, най-често локализирано по задната срединна линия на аналния канал. Болката по време и след дефекация е водещ симптом, но много пациенти изпитват и силно парене и сърбеж вследствие на локалното възпаление. Спазъмът на вътрешния анален сфинктер нарушава кръвоснабдяването на засегнатата зона и затруднява заздравяването, което води до хронифициране на процеса.

» Повече информация по темата:  Анална фисура

Контактен дерматит

Контактният дерматит възниква вследствие на директно дразнене или алергична реакция към сапуни, мокри кърпички, ароматизирана тоалетна хартия, кремове, медикаменти или препарати за интимна хигиена. Възпалението на кожата води до зачервяване, оток, парене и интензивен сърбеж. Продължителното разчесване допълнително уврежда кожната бариера и създава условия за вторични инфекции.

» Повече информация по темата:  Контактен дерматит

Паразитни инфекции

Инфекцията с острици (Enterobius vermicularis) е класическа причина за сърбеж в аналната област, особено при деца. Острица (Pinworm) наричана още детски глист, представлява червей с дължина от 5 до 10 мм., който паразитира в дебелите черва на човек. Женските паразити мигрират към перианалната област през нощта и снасят яйцата си върху кожата, което предизвиква силен нощен сърбеж. Разчесването улеснява разпространението на яйцата и поддържа инфекциозния цикъл.

Перианален абсцес 

Фистулите представляват патологични канали между аналния канал и кожата около ануса, докато абсцесите са локализирани гнойни колекции. И двете състояния могат да предизвикат хронично изтичане на секрет, който постоянно дразни перианалната кожа и води до сърбеж и парене. Често са налице болка, подуване, зачервяване и гнойна секреция.

Симптоми

Сърбежът и паренето около ануса могат да варират по интензивност - от лек дискомфорт до силно изразени оплаквания, които нарушават ежедневните дейности и съня. Симптомите често се засилват след дефекация, при продължително седене, изпотяване или през нощта. В зависимост от причината могат да бъдат налице и други локални или общи прояви. Най-честите симптоми включват:

• Сърбеж в областта около ануса

• Чувство за дразнене

• Зачервяване 

• Дискомфорт при седене

• Болка при дефекация

• Разраняване  

• Усещане за непълно изхождане

• Нощно засилване на сърбежа (при паразитни инфекции)

• Повишена чувствителност при допир

Кога да потърсим лекар?

Сърбежът и паренето около ануса често са резултат от доброкачествени състояния, но при продължителни или тежки оплаквания е необходима медицинска консултация за установяване на причината и назначаване на подходящо лечение. Преглед от лекар се препоръчва при симптоми, които продължават повече от няколко седмици, повтарят се често или са съпроводени от други тревожни признаци. Необходимо е да потърсите лекар при:

• Силен или постоянен сърбеж и парене

• Кървене от ануса или наличие на кръв в изпражненията

• Поява на подуване, бучка или болезнено образувание около ануса 

• Отделяне на слузеста или гнойна секреция

• Необяснима загуба на тегло

• Симптоми, които не се повлияват от домашни мерки и лечение

Поставяне на диагноза

За уточняване на причината могат да бъдат приложени следните методи и изследеания:

• Физикален преглед - позволява установяване на хемороиди, фисури, дерматити, инфекции и други локални изменения.

• Дигитално ректално изследване - извършва се чрез внимателна палпация на аналния канал и ректума за оценка на патологични образувания и структурни промени.

• Пълна кръвна картина и възпалителни маркери - могат да установят наличие на инфекция, възпаление или анемия.

• Микробиологично изследване - извършва се при съмнение за бактериална инфекция. 

• Изследване на фецес за паразити - използва се при съмнение за ентеробиоза или други паразитни заболявания.

• Колоноскопия - позволява оглед на дебелото черво и се препоръчва при кървене, промени в дефекацията, анемия или съмнение за възпалително или неопластично заболяване.

Лечение

Лечението на сърбежа и паренето около ануса зависи от причината, която предизвиква симптомите. Основната цел е отстраняване на подлежащото заболяване, намаляване на възпалението и възстановяване на нормалното състояние на перианалната кожа. При много пациенти комбинацията от правилна хигиена, медикаментозна терапия и лечение на основното заболяване води до значително подобрение на оплакванията. Основните подходи в лечението включват:

• Подобряване на хигиенните навици: препоръчва се измиване с хладка вода след дефекация, избягване на агресивни сапуни, ароматизирани мокри кърпички и прекомерно разчесване и триене на кожата.

• Локално лечение: могат да се използват защитни кремове, емолиенти, противовъзпалителни средства, локални кортикостероиди за кратък период или други медикаменти според конкретната причина.

• Лечение на инфекции: при бактериални инфекции се назначават антибиотици, а при паразитни заболявания съответна антипаразитна терапия.

• Лечение на хемороиди и анални фисури: включва диета, богата на фибри, увеличен прием на течности, локални медикаменти, венотоници и при необходимост хирургични или минимално инвазивни процедури.

• Хирургично лечение: прилага се при определени състояния като анални фистули, перианални абсцеси, напреднали хемороиди или неопластични заболявания.

Изображения: magnific.com