Сърбеж в областта на ануса при деца

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Въведение

Сърбежът в областта на ануса е често срещан симптом в детска възраст. Може да има разнообразни причинители като паразитни инфекции, възпалителни заболявания, дерматологични състояния. По-често срещан е при децата, поради незрялата имунна система, специфични хигиенни навици и повишена чувствителност на детската кожа. Може да се прояви с болезненост, зачервяване, . Навременното разпознаване на причината е от съществено значение за правилното лечение и предотвратяване на усложненията.

Сърбежът в областта на ануса при деца може да се дължи на редица причини и заболявания като:

• Инфекциозни и паразитни болести - краста, нематоди, генитални брадавици, генитален херпес, гъбична инфекция.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - фекална инконтиненция.
• Болести на храносмилателната система - цьолиакия, хемороиди.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - непоносимост към лактоза.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - алергия от измивни препарати, мокри кърпички.
• Други - лоша хигиена, прекомерно почистване, прием на някои храни (цитруси, домати).

По-чести причини

Паразитна инфекция, ентеробиоза

Една от най-честите причина за появата на симптома сърбеж в областта на ануса при деца e паразитната инфекция с острици (Enterobius vermicularis). Остриците са е малък кръгъл червей от 5 до 10 mm, който паразитира в тънкото и дебелото черво на човека. Te не причиняват чревни проблеми, нито предават инфекции. Чест симптом е появата на силен сърбеж, когато женските излизат от червата, за да снесат яйцата си около ануса. Това се случва най-вече през ноща, докато детето спи. Някои деца с острици може да нямат симптоми. Инфекцията се разпространява, когато дете погълне яйца, като това обикновено се случва, когато заразено дете пресене с мръсни ръце паразита по повърхности, споделяни от други хора- фекално-орален път. Примери за споделени повърхности, където яйцата на остриците могат да се разпространят, включват играчки, спално бельо, дрехи, храна, тоалетни чинии, дръжки на врати и дръжки на кранове. Възможните симптоми включват:

• Интензивен нощен сърбеж.
• Неспокоен сън на децата, раздразнителност.
• Разчесвания около ануса.
• Скърцане със зъби.

» Прочетете повече по темата: Ентеробиоза МКБ B80

Изображение: Division of Parasitic Diseases and Malaria (DPDM) of the Centers for Disease Control and Prevention, Public domain, via Wikimedia Commons; 
Danny S., CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Перианална стрептококова инфекция

Възможна причина за сърбеж в областта на ануса е перианалната стрептококова инфекция, която се причинява от β-хемолитични стрептококи група А. Точно както децата могат да получат стрептококова инфекция в гърлото е възможно и да получат и стрептококова инфекция на кожата около ануса.Тя е често срещана при деца между 6 месеца и 10 години. Води до обрив, сърбеж и понякога болка. Перианалният обрив обикновено изглежда като яркочервен пръстен около ануса. Най-честите симптоми са:

• Сърбеж и болка в перианалната област.
• Болезнена дефекация.
• Леко кървене или наличие на секрет.
• Яркочервен, добра ограничен обрив около ануса.

Гъбична инфекция

Аналните гъбични инфекции са често срещана гъбична инфекция, причинена най-често от гъбичката Candida. Първият признак на анална гъбична инфекция е силен анален сърбеж. Постоянното сърбящо усещане по кожата около ануса се нарича пруритус ани. Пруритус ани е често срещано кожно заболяване. Други симптоми на анална гъбична инфекция могат да включват:

• Зачервяване.
• Парене.
• Раздразнена кожа.
• Анална болка и болезненост.
• Кървене или друго течение.

Аналната гъбична инфекция може лесно да се разпространи към пениса или вагината. Така че може да забележите други симптоми в тези области.

Кожно дразнене

Кожното дразнене е друга често срещана причина за анален сърбеж. Причината за раздразнението може да бъде много, като възможните причини са са тесни дрехи, лоша хигиена или продукти като кърпички, пяна за вана, сапуни или почистващи препарати. Когато кожата се раздразни, тя започва да сърби. След това чесането дразни кожата повече. Това води до по-силен сърбеж. Това се нарича цикъл на сърбеж. Наблюдават се оплакванията:

• Зачервена и суха кожа в областта на ануса.
• Лек до умерен сърбеж.
• Разчесвания.
• Влошаване след механично триене. 
• Парене в областта.

Симптоми

Симптомите при сърбеж в областта на ануса при деца може да варират в засимост от причината, но най-често се наблюдават следните оплаквания:

• Нощен сърбеж в перианалната област.
• Зачервяване и кожно дразнене.
• Неспокоен сън, раздразнителност.
• Разчесвания.
• Болки при дефекация. 
• Обрив по кожата.

Диагноза

Диагностицирането на симптома сърбеж в областта на ануса при деца се поставя чрез снемане на анамнеза, извършване на физикален преглед и допълнителни изследвания. По време на анамнезата е важно да се уточни началото на симптомите, дали е по-изразен през нощта, хигиенните навици, контакт с други деца, предишни инфекции, придружаващи заболявания. По време на физикалния преглед се извършва оглед на перианалната област.

Допълнителни изследвания:

• При съмнение за паразитна инфекция от острици се извършва „скоч тест“.Извършва се сутрин преди измиване и дефекация. Прозрачно парче тиксо се поставя върху перианалната област и след това върху предметно стъкло, което се изследва под микроскоп за наличието на яйца. Препоръчва се тест да се направи няколко последователни дни.
• Перианалният стрептокок се диагностицира с кожен тампон, който се изпраща в лабораторията, подобно на диагностицирането на стрептококова инфекция в гърлото. Този тест може да се извърши от всеки медицински специалист. 

При съмнения за гъбична инфекция се извършва микологично изследване.

Лечение

Лечението на симптома сърбеж в областта на ануса при деца е насочено към справяне с основния причинител и облекчаване на симптомите. Възможно е да се приложат:

• При паразитна инфекция- антихелминтни средства, като обикновено има двукратен курс на приложение. Важно е лечението да обхване всички членове на семейството.
• При бактериална инфекция- локални или системни антибиотици, като най-често се използват пеницилини или амоксицилин. Поддържане на добра хигиена.

Най-добрият начин да се облекчи кожното раздразнение около ануса е да се предотврати появата му на първо място. Важно е да се избягват детски продукти, които съдържат силен аромат, като пяна за вана и ароматизирани сапуни. Малките деца може да се нуждаят да получат помощ, за да избършат зоната след тоалетна. Облекчаване на засегнатата кожа с вазелин или крем с цинков оксид е добро първо лечение.

Превенция

Превенцията на симптома сърбеж в областта на ануса при деца не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска:

• Смяна на бельото на децата ежедневно, пране на дрехите в гореща вода и ги сушене на високи температури.
• Пълноценна хранителна диета, термична обработка на храната.
• Поддържане на добра хигиена.
• Поддържане на къси нокти на ръцете..
• Избягване на тесни дрехи и бельо.