Инфузия на железни препарати (вливане на желязо венозно)

› Въведение

› Какво представлява инфузията на железни препарати

› Ползи за здравето

› Показания за вливане на желязо венозно

› Вливане на желязо при бременност

› Вливане на желязо: странични ефекти

› Противопоказания и рискове при вливане на желязо

Въведение

Желязодефицитната анемия представлява изключително често срещано в практиката състояние, чиято етиология може да бъде разнородна и мултифакторна. Ниските нива на желязо, дори без наличие на подлежаща анемия, могат да провокират дискомфорт, поява на различни по вид и тежест оплаквания и да предразположат към различни усложнения.

При недостиг или дефицит на желязо често се стартира с прием на железни препарати през устата под формата на таблетки, капсули, сироп. В определени ситуации това не е ефективно и за получаване на оптимални резултати се налага вливане на желязото венозно.

Какво представлява инфузията на железни препарати

Инфузията на железни препарати представлява вливане на желязо венозно и е вид парентерално лечение. Извършва се от специалист с опит в областта (медицинска сестра, лекарски асистент, лекар) в лекарския кабинет, център за хемодиализа или в болнично заведение.

Характерно за тази манипулация е следното:

• подготовка: липсват специфични изисквания за подготовка на пациента, като е необходимо предварително запознаване със състоянието му, подлежащи алергии, приемани лекарства. Железните препарати за венозна инфузия са под формата на флакони, които непосредствено преди употреба се разреждат с физиологичен разтвор
• как се извършва: пациентът заема удобна седнала, полулегнала или легнала позиция, като при спазване на всички правила за антисептична обработка се убожда вената на лакътната сгъвка (най-често) и започва вливането на лекарството
• колко време отнема: в зависимост от количествата, които се вливат, интервенцията може да отнеме между 15 минути и четири часа. Изключително важно за минимизиране риска от сериозни странични ефекти е бавното вливане на разтвора

• колко често се провежда: в зависимост от показанията се определя и честотата на венозните инфузии. В някои случаи една инфузия е напълно достатъчна, докато при други пациенти може да се наложи неколкократно повторение на манипулацията през определен интервал от време
• какви дози се използват: дозата се определя съобразно състоянието на пациента (изчислява се въз основа на нивата на хемоглобин, ръст и тегло на пациента), като най-често се прилагат между 500 и 1000 милиграма желязо по време на една инфузия
• препоръки: необходимо е проследяване на основните показатели (температура, кръвно налягане, дишане) на пациентите в някои случаи. Препоръчително е активно наблюдение в рамките на 30 минути след приключване на инфузията

Ползи за здравето

Основните ползи за здравето от вливането на венозно желязо включват запълване на депата, лечение на наличен недостиг или изразен дефицит, овладяване симптомите на подлежаща желязодефицитна анемия.

Желязото е основен елемент и играе ключова роля в редица жизненоважни биологични процеси, включително синтеза на хема, който формира основата на хемоглобина (протеинът, пренасящ кислорода в кръвта), образуването на миоглобин, енергийния метаболизъм, производството на невротрансмитери, образуването на колаген, функцията на имунната система и други.

Ниските нива на желязо водя до появата на разнородни оплаквания, включително умора, главоболие, непоносимост към ниски температури, синдром на неспокойните крака, промени по ноктите, ангуларен хейлит, изразен и продължителен косопад, промени и лабилност в настроението, често боледуване, намалена физическа издръжливост и други.

Интравенозното вливане позволява бързо повлияване на недостига и съответно овладяване на симптомите на фона на по-нисък риск от поява на странични ефекти в сравнение с пероралния прием.

Първите клинични признаци на подобрение обикновено са налице около една седмица след инфузията. Лабораторни промени в показателите могат да се очакват след две до четири седмици.

Показания за вливане на желязо венозно

Показанията за провеждане на венозна инфузия на желязо са многобройни, като едни от най-честите включват:

• липса на ефект от перорален прием: липса на ефект, недостатъчен ефект, развитие на толерантност към пероралните форми, нежелание за прием от страна на пациентите във връзка с техните странични ефекти
• тежка желязодефицитна анемия: значителен спад в нивата на хемоглобина, значително понижение на нивата на желязото и нужда от бързи мерки, особено на фона на предстояща оперативна интервенция, друго подлежащо заболяване с цел превенция на тежки усложнения
• чревни заболявания: нарушения в усвояването на желязото при подлежащи възпалителни заболявания на червата или повишена чувствителност на интестиналния тракт към страничните ефекти при пероралния прием на желязо
• голяма кръвозагуба: значително кървене, например в резултат от тежки менструални кръвозагуби, след раждане, при язвена болест, рак
• хронични бъбречни заболявания: при провеждане на хемодиализа или подлежащо хронично бъбречно заболяване с назначена терапия с агенти за стимулиране на еритропоезата

Вливане на желязо при бременност

По време на бременност нуждите от желязо на жената нарастват, като различни проучвания показват, че всяка трета бременна жена страда от недостиг или дефицит на желязо. За безопасна корекция на железния дефицит в хода на бременността се прилагат различни мерки:

• лечение с желязо в първия триместър: безопасна опция на избор е пероралното желязо (таблетки, капсули, сироп) в комбинация с корекции в хранителния режим
• лечение с желязо в напреднала бременност: в последните месеци от бременността ниските нива на желязо и драстично намалени нива на хемоглобина могат да бъдат успешно, бързо и безопасно коригирани с интравенозно вливане на желязо. Процедурата следва да се извършва под изричния контрол на следящия бременността специалист

По-често вливане на желязо се налага при предстоящо Цезарово сечение, при драстично ниски нива на хемоглобина, при тежко повръщане в първата половина на бременността, както и при наличие на определени подлежащи заболявания, влошаващи усвояването на пероралното желязо.

Вливане на желязо: странични ефекти

Вливането на желязо обикновено се понася много добре от пациентите, рядко води до сериозни нежелани ефекти, като след извършване последните могат да продължат обичайната си дневна рутина, да се върнат на работното място.

Като всеки лекарствен препарат желязото за венозна инфузия също крие своите рискове:

• леки странични ефекти: промени във вкуса, главоболие, замайване, гадене, болки в мускулите и ставите, сърбеж, променена чувствителност около мястото на инжектиране, запек или диария, промени в кръвното налягане и други
• тежки и сериозни странични ефекти: изключително рядко, но опасно усложнение след вливане на желязо е развитието на желязна токсичност. При остро проявление води до анафилактичен шок (тежка алергична реакция), а при хронично проявление води до прекомерно натрупване на желязо в тъканите и свързаните с това усложнения

За ограничаване риска от поява на странични ефекти вливането на желязо се извършва под формата на бавна инфузия и при рисковите групи се извършва така наречената тестова доза (предварително приложение на малки количества за проследяване на налична реакция на организма).

Противопоказания и рискове при вливане на желязо

Инфузията на железни препарати крие определени рискове и не се препоръчва при:

• алергия: пациенти с потвърдена подлежаща алергия към желязо или данни за множество алергии
• чернодробни заболявания: декомпенсирани чернодробни увреждания, включително остър хепатит, цироза, хепатоцелуларен карцином и други
• ранна бременност: през първите месеци от бременността във връзка с липсващи данни за безопасността на препаратите не се препоръчва венозно вливане на желязо
• други: при анемия, която не е свързана с железен дефицит (например хемолитична анемия), при данни за претоварване на организма с желязо (например при хемохроматоза, хемосидероза), някои системни заболявания, като лупус, ревматоиден артрит, тежко протичаща астма, остра бактериемия и други

Инфузия на железни препарати (вливане на желязо венозно) е най-бързият, сравнително достъпен и безопасен метод за попълване на нуждите на организма, като за оптимизиране на терапията и намаляване риска от странични ефекти и рискове следва да се извършва от съответните специалисти в областта след извършване на необходимите изследвания.

Изображения: freepik.com