Инхибитори на ангиотензинконвертиращите ферменти МКБ Y52.4

Инхибитори на ангиотензинконвертиращите ферменти (АСЕ инхибитори) се използват за лечението на застойна хронична сърдечна недостатъчност. Фармакотерапевтичните подходи целят намаляване на пред- и следнатоварването на сърцето и повишаване на възможностите за неговото контрахиране.

Инхибитори на ангиотензинконвертиращите ферменти се прилагат самостоятелно или в комбинация с други препарати при всички стадии на сърдечна недостатъчност. Те повлияват благоприятно левокамерната хипертрофия и бъбречната функция. Тяхното действие се изразява в потискане синтеза на ангиотензин II. Повлияват както ендогенната, така и съдовата ренин-ангиотензинова система. Инхибитори на ангиотензинконвертиращите ферменти проявяват още органотерапевтичен и органопротективен ефект върху кръвоносните съдове, миокарда и бъбреците. Показани са при артериална хипертония и застойна хронична сърдечна недостатъчност.

Информация за АСЕ инхибитори можете да прочетете тук:

• АЦЕ инхибитори
• ACE инхибитори

Към главните нежелани лекарствени реакции на инхибитори на ангиотензинконвертиращите ферменти се отнасят:

• суха кашлица
• сърбеж
• кожни обриви
• миалгия
• повдигане
• главоболие
• световъртеж
• ангиоедем
• ортостатична хипотония
• хиперкалиемия
• ставни болки
• хиперкалиемия

По-рядко срещан страничен ефект на АСЕ инхибиторите е повишаването нивото на брадикинин в кръвта. Това може да бъде причина за появяването на суха,дразнеща кашлица и ангиоедем.

Някои от представителите на инхибитори на ангиотензинконвертиращите ферменти са:

• Еналаприл
• Периндоприл
• Трандолаприл

Еналаприлът има антихипертензивен ефект, който се проявява 1 час след пероралното му приложение и продължава 12-24 часа. Притежава по-силен ефект има от каптоприла. Преминава през плацентарната бариера и може да предизвика забавено развитие на плода. Намалява смъртността при пациенти с лека до средно тежка сърдечна недостатъчност и подобрява качеството на живот, чрез намаляване на пред- и следнатоварването на сърцето. Намалява сърдечната честота и увеличава минутния му обем. При застойна хронична сърдечна недостатъчност може да се комбинира с диуретици и сърдечни гликозиди.

Най-честите странични ефекти на еналаприла са:

• замаяност
• главоболие
• умора
• суха кашлица
• слабост
• мускулни крампи
• припадъци
• обриви
• синкоп
• депресия
• болки в гърдите
• промяна на вкуса
• диария

Периндоприлът има орална бионаличност 65-80%. Неговият антихипертензивен ефект продължава до 24 час. Намалява риска от развитие на остър миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и сърдечно-съдов леталитет. Благоприятно повлиява ендотелната дисфункция при хипертонични пациенти и така предотвратява ранното развитие на атеросклероза. Периндоприлът осъществява цялостна сърдечно-съдова протекция.

Нежеланите му лекарствени реакции са:

• хипотония
• главоболие
• световъртеж
• тахикардия
• шум в ушите
• болки в корема
• диария
• обрив
• астения

Трандолаприлът представлява AСЕ инхибитор, който се метаболизира в черния дроб. Показан е при артериална хипертония и застойна хронична сърдечна недостатъчност като намалява миокардната хипертрофия и сърдечно-съдовата смъртност.

Страничните ефекти на трандолаприла са:

• отпадналост
• замаяност
• главоболие
• кашлица
• гадене
• повръщане
• коремна болка
• слабост