Друго и неуточнено влияние на голяма височина МКБ T70.2

Баротравмата се определя като увреждане на организма поради разлика в налягането на въздуха / водата на външната среда и налягането във вътрешността на тялото.

Промените в налягането се случват между област от тялото и налягането на въздуха или водата около пострадалия. Тази промяна на налягането поставя в капан въздух, който се натрупва в засегнатата част от тялото или орган.

Части на тялото, където може да възникне баротравма, включват уши, синуси и зъби. За баротравма на уши и синуси може да прочетете тук:

• Баротравма на ухото мкб T70.0
• Баротравма на синусите мкб T70.1

Органи на тялото, които могат да пострадат от баротравма, включват белите дробове, стомаха, червата.

Признаците и симптомите на баротравма могат да изчезнат без лечение или може да се наложи лечение или операция.

Баротравмата може да доведе до образуване на въздушни мехурчета, които да мигрират към области на тялото. Въздушните мехурчета могат да отидат в кожата и да предизвикат обрив, подуване или лилави петна по кожата. Оток може да възникне във врата или да се разпространи към раменете, лицето или гърдите. Това може да доведе до гласови промени и други проблеми. Въздушните мехурчета могат да отидат в ставите и да причинят болка и подуване. Те могат да увредят и нервите. Пострадалият може да не бъде в състояние да движи мускулите на лицето си. Въздушните мехурчета могат да увредят гръбначните нерви, причиняващи болка или затруднения с движението на ръцете и краката. Въздушни мехурчета могат да навлязат в кръвта и да блокират кръвоносните съдове.

Белодробната баротравма е увреждане, което настъпва, когато външното налягане е различно от налягането на въздуха в дробовете. Признаците на белодробна баротравма могат да включват: кръвохрак, пенеста кръв в устата, болка в гърдите, частична параплегия, внезапна загуба на съзнание, недостиг на въздух, дрезгавост.

Баротравма на червата може да причини болки в стомаха, която се разпространява към краката. Стомахът може да се усеща като напълнен. Може да има движение на червата или кръв в изпражненията.

Диагностицирането на този вид друго и неуточнено влияние на голяма височина може да се извърши чрез физикален преглед, рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, функционалните изследвания.

Медикаменти за лечение на баротравмата могат да включват: аналгетици, антибиотици, стероиди и др. Възможно е да има необходимост от терапия с кислород или хирургическа намеса.

Планинската болест представлява патологичен ефект на висока надморска височина върху хората, причинен от остра експозиция на ниско парциалното налягане на кислорода при висока надморска височина. Може да повлияе на алпинисти, туристи, скиори, работници в планински хижи и др.

Планинска болест се развива, когато скоростта на изкачване на по-висока надморска височина изпреварва способността на организма да се адаптира към тези височини. Обикновено се появява при изкачване, повече 2400 м над морското равнище, и когато скоростта на изкачване е над 300 м на ден.

Рискови действия за поява на планинската болест включват:

• Твърде бързо изкачване
• Прекомерно изкачване в рамките на 24 часа
• Неадекватен прием на течности
• Хипотермия
• Консумация на алкохол или други седативи

Планинската болест представлява съвкупност от неспецифични симптоми, придобити на висока надморска височина или при ниско атмосферно налягане, наподобяващи грип, отравяне с въглероден окис или махмурлук. Трудно е да се определи кой ще бъде засегнат от планинска болест, тъй като няма конкретни фактори, които корелират с чувствителността към това състояние.

Острата планинска болест може да прогресира към белодробен оток или мозъчен оток от високата надморска височина, които са потенциално фатални.

Хроничната планинска болест, известна още като болест на Monge, е различно състояние, което се появява след много продължително излагане на висока надморска височина.

Наличното количество кислород за поддържане на физическата и психическата бдителност намалява с надморската височина. Наличният кислород във въздуха спада при увеличаване на надморската височина.

Скоростта на изкачване, достигнатата височина, размерът на физическата активност при голяма надморска височина, както и индивидуалната чувствителност са факторите, които допринасят за появата и тежестта на планинската болест.

Планинската болест, наричана още хипобаропатия, височинна болест или алпийска болест, обикновено се появява в резултат на бързото изкачване и обикновено може да бъде предотвратена чрез бавно изкачване. В повечето случаи симптомите са временни и отзвучават при аклиматизация с надморската височина. Въпреки това, в изключителни случаи, височинната болест може да бъде фатална.

Целта на аклиматизацията е да се увеличи вентилацията (дишане), за да се компенсира по-ниско съдържание на кислород във въздуха. За да се компенсира тази допълнителна вентилация, кръвта трябва да има по-ниско рН. В отговор бъбреците отделят бикарбонат в урината, което от своя страна понижава рН на организма, за да се пригодят към това допълнително респираторно напрежение.

Симптомите на височинната болест често се проявяват 6-10 часа след изкачване и обикновено отшумяват за 1-2 дни, но понякога могат да се развият в по-тежки състояния. Физическото усилие влошава симптомите.

Главоболие е основният симптом, използван за диагностициране на височинна болест, дължаща се на аноксия, обусловена от голяма височина. Главоболие, срещащо се на височина на 2400 м в комбинация от един или повече от следните симптоми, може да означава остра планинска болест:

• умора или слабост
• виене на свят
• замаяност
• безсъние
• недостиг на въздух по време на натоварване
• гадене
• липса на апетит
• периферни отоци (подуване на ръцете, краката и лицето)
• изтръпване и мравучкане на крайниците
• кръвотечение от носа
• постоянен ускорен пулс
• социално изолиране

Симптоми, които могат да показват животозастрашаваща хипобаропатия, включват:

Белодробен оток

• признаци, подобни на бронхит
• упорита суха кашлица
• повишена температура
• недостиг на въздух дори и по време на почивките

Мозъчен оток

• главоболие, което не се повлиява от аналгетици
• нестабилна походка
• постепенна загуба на съзнание
• повишено гадене
• кръвоизлив на ретината

Най-сериозните симптоми на този вид друго и неуточнено влияние на голяма височина произтичат от оток (натрупване на течност в тъканите на тялото). При много висока надморска височина хората могат да получат белодробен оток или мозъчен оток.

Физиологичната причина за индуцирания от голямата височина оток не е окончателно установена. Счита се, че мозъчният оток е причинен от локална вазодилатация на мозъчните кръвоносни съдове в отговор на хипоксията, водеща до по-голям приток на кръв и следователно по-голямо капилярно налягане.

От друга страна, белодробният оток може да се дължи на цялостна вазоконстрикция в белодробната циркулация (обикновено в отговор на несъответствие на вентилация-перфузия) която с непроменен или повишен сърдечен дебит също води до увеличаване на капилярното налягане. Белодробният оток може да прогресира бързо и често е фатален. Симптомите включват умора, тежка диспнея в покой и кашлица, която в началото е суха, но може да прогресира до производство на розова, пенеста слюнка. Спускане на по-ниска надморска височина облекчава симптомите на белодробен оток.

Мозъчният оток е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до кома и смърт. Симптомите включват главоболие, умора, нарушение на зрението, дисфункция на пикочния мехур, дисфункция на червата, загуба на координация, парализа на едната страна на тялото и объркване. Спускане на по-ниска надморска височина може да спаси тези, страдащи от мозъчен оток.

Ранното диагностициране е от важно значение. Острата планина болест е по-лесна за лечение в ранните стадии.

Основното лечение на всички форми на планинската болест е спускането на по-ниска надморска височина възможно най-бързо и безопасно. Кислородна терапия се прилага при необходимост. Пострадали с тежка форма на планинска болест може да се наложи да бъдат приети в болница. Ацетазоламид е показан за по-добро дишане. Този медикамент може да помогне за намаляване на леките симптоми.

При наличие на оток лечението може да включва: кислородна терапия, нифедипин, инхалационни бета-2 агонисти, механична вентилация при тежки случаи, лекарства за увеличаване на притока на кръв към белите дробове, наречени инхибитор на фосфодиестераза (като силденафил), дексаметазон за намаляване на мозъчния оток.

Преносими хипербарни камери позволяват на туристите да симулират условията на по-ниски височини, без всъщност да се движат от местоположението си в планината. Тези устройства са много полезни при наличие на лоши метеорологични условия или други фактори, които правят катерене надолу по планината невъзможно.

Повечето случаи на този вид друго и неуточнено влияние на голяма височина са леки. Симптомите на планинската болест се подобряват бързо при спускане надолу по планината на по-ниска надморска височина.

Тежките случаи могат да доведат до смърт вследствие на белодробни проблеми или мозъчен оток. В отдалечени места евакуация може да е невъзможна или лечението може да се забави. Това може да има отрицателен ефект върху изхода от заболяването.