Вродени аномалии на гърдата МКБ Q83

Млечните жлези са разположени върху големите гръдни мускули, обикновено се простират от второ до шесто ребро.

Три са основните компоненти на гърдата — кожа, подкожие и гръдна тъкан. Нормално млечните жлези имат следното устройство. Лактиферовите канали се отварят на повърхността на зърното, като всеки канал дренира по един лоб. Лобовете са разположени радиално от зърното, всеки от които се състои от 20 до 40 лобула разделени един от друг от съединителна и мастна тъкан. Всеки лобул съдържа между 10 и 100 алвеоли. Под ареолата лактиферовите канали имат разширение, което се нарича лактиферов синус, в него се натрупва кърмата по времето преди кърмене.

Хистологично нормалният лобул е изграден от ацини, които са с двуреден кубичен епител и базален миоепителен слой.

В миналото повечето патологични промени в гърдата са били класифицирани като лобуларни или дуктални, с оглед произхода им от лобуларните ацини или от по-големите канали. Според съвременните схващания по-голямата част от лезиите в гърдата възникват от ТДЛЕ.

Както жените, така и мъжете страдат от вродени заболявания на гърдата, които по МКБ 10 са обособени в отделна група.

Към вродени аномалии на гърдата спадат вродена хипо- и аплазия, макромастията (в периода на новороденото, инфантилната и пубертетна макромастия), полимастията и полителията, акцесорната гърда, вроденото придърпване на зърното и др. По-голямата част от тези аномалии са без клинично значение.

Вродена липса на гърда с гръдно зърно е сравнително рядко срещана аномалия. Наблюдава се и при двата пола като както едностранно така и двустранно. Съществува две форми, които се различават по своята тежест. Лечението е хирургическо и започва след пубертета.

Тубуларна гърда е малформация, при която се касае за фиброзен пръстен в основата на гърдата, който я кара да херниира откъм комплекса на ареолата и зърното, при което те стават по-големи и изпъкнали. Заболяването се манифестира по време на пубертет и се лекува хирургически.

Ювенилната хипертрофия или още гигантомастия е заболяване, което се развива преди пубертета, обхваща и двете гърди и се дължи не бърз растеж на изолирани участъци от гърдата. Пациентите се оплакват от болка в рамото и гърба, затруднено дишане. За да се потвърди или отхвърли диагнозата първо трябва да се направи тест за бременност, при това заболяване нивата на ЧХГ са нормални.

Добавъчна гърда или още наричана полимастия е често срещано заболяване. При него се наблюдава остатъчна от ембрионалното развитие гръдна тъкан, най-честата им  локализация е подмишницата. Боледуват и двата пола и макар, че заболяването е вродено, често пациентите не са наясно с него до настъпването на пубертета. Лечението е оперативно, до него се прибягва единствено в случаите, в които се наблюдават усложнения.

Липсващото гръдно зърно и ареола се нарича ателия, среща се рядко наблюдава се предимно при хромозомни дефекти. От това заболяване боледуват и двата пола, като то може да бъде едностранно и двустранно.

Добавъчното гръдно зърно е вродена аномалия, при която се наблюдава наличие на допълнително гръдно зърно на нехарактерно за него място. Най-честата локализация са ембрионалните млечни линии, но са описани случаи с различна локализация. Заболяването е характерно и за двата пола, около 5 процента от общото население са засегнати от него. Лечението на добавъчното гръдно зърно е хирургическо.

Вродената инверсия на гръдното зърно е вродено заболяване, което се дължи на образуването на фиброзни ленти зад зърното по време на ембрионалното развитие на плода. Заболяването, освен козметичен дефект, макар и рядко, може да представлява и проблем при кърмене.

Асиметрията на гърдите е вродена аномалия, която се дължи на липса или недоразвитие на едната гърда, като в някои случаи може да е в комбинация с дефект на гръдния мускул. Лечението е хирургическо, цели се постигането на симетрия, чрез поставянето на импланти и/или намаляването на незасегнатата гърда.

Синдром на Поланд е комбинация от аномалии, които обхващат големия гръден мускул, млечната жлеза, ребрата и мастната тъкан на ръката в областта на мишницата.

Вродените аномалии на гърдата се диагностицират много лесно, още по време на оглед на жлезите.

Повечето вродени аномалии на гърдата са без клинично значение и не изискват лечение. В някои случаи се прилага оперативна корекция на аномалията.