Друга уточнена инфекция, характерна за перинаталния период МКБ P39.8

Към рубриката друга уточнена инфекция, характерна за перинаталния период, се отнасят неонаталният остеомиелит и остеоартритът. Те могат да се наблюдават като локализирана инфекция или да се развиват в хода на септично състояние.

Детските кости имат някои характерни особености, които благоприятстват тяхното инфектиране: наличие на терминални артериоли, които минават от метафизата към епифизарния хрущял. Луменът на тези артериоли е широк, налице е забавен кръвоток, което улеснява закрепванто на бактериални емболи. Инфекцията лесно може да премине чрез общите кръвоносни съдове от метафизата към епифизата на костта.

Остеомиелитът се комбинира с остеоартрит особено когато се засяга бедрената и раменната кост, чиито епифизи са разположени вътреставно. Понякога се засягат няколко кости и стави, особено при инфектиране със Staphylococcus aureus.

Причинителите на остеомиелита и остеоартрита са: Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus gr. B, Candida и други.

Клиничната картина включва:

• ограничени активни и пасивни движения на засегнатите крайници;
• локален оток;
• затопляне;
• зачервяване;
• повишена температура;
• нарушено общо състояние;

Диагнозата на друга уточнена инфекция, характерна за перинаталния период, се базира на локалния статус и рентгеновото изследване. От лабораторните изследвания: увеличена СУЕ. Прави се микробиологично изследване за изолиране на етиологичния причинител от ставен пунктат. Хемокултурите са задължителни за изключване на сепсис.

Диференциална диагноза се прави с травматична парализа на раменния сплит и луксации.

Лечението включва антибиотици с добра костно-ставна проницаемост: гентамицин, цефалоспорини. При инфекция със стафилококова етиология се прилага линкомицин. Антибиотичното лечение трябва да продължи 2-4 седмици.