Ендометриоза на матката МКБ N80.0

Ендометриозата на матката представлява наличие на ендометриална тъкан в мускулния слой (миометриума) на матката.

Ендометриоза на матката включва аденомиоза.

Аденомиозата представлява състояние, което се характеризира с наличие на ендометриума в мускулния слой на матката.

Причината за ендометриоза на матката не е изяснена. Съществуват няколко теории:

• ембрионална-според нея ендометриалната лигавица възниква от ектопични участъци на мюлеров епител;
• трансплантационна-при излющването на ендометрума с менструалното кървене и последващото му имплантиране на друго място;
• метастатична-по време на менструация жизненоспособни ендометриални клетки могат да местазират по венозен или лимфен път извън матката.

Важно условие за развитието на ендометриоза е наличието на менструация и свързаните с нея циклични хормонални промени. Ендометриоза на матката не се среща преди менархето, а след менопаузата огнищата спонтанно регресират.

Ендометриозните огнища са съставени от ендометриални жлези, изградени от еднореден цилиндричен или кубичен епител и заградени със строма.

В ектопичния ендометриален епител се извършват същите циклични процеси, като в нормалния епител на матката-фаза на пролиферация, секреция, десквамация и регенерация. Ендометризните огнища са разположени вътре в миометриума под формата на малки кистички и ходове. Някои от кистите имат връзка с маточната кухина.

Клиничната изява на ендометриоза на матката включва дисменорея (болезнена менструация) и полименорея (увеличено менструално кървене). Матката е уголемена, с неравна повърхност и болезнена на палпация.

Диагнозата се поставя чрез ехография, хистерография, хистероскопия, а при по-неясни случаи чрез лапароскопия.

Лечението при ендометриоза на матката бива консервативно и оперативно.

Консервативните медикаменти които се ползват са: гестационни препарати (Orgametryl), антигонадотропни препарати (Danazol) и аналози на гонадотрпин-релизинг хормона.

Към оперативно лечение се пристъпва при неуспех от консервативно, провеждано най-малко 9 месеца. При жени под 35 години се отстраняват само ендометриозните огнища, като след операцията се провежда хормонален курс против настъпването на рецидиви. При по-възрастни жени се извършват тотална хистеректомия с двустранна аднексектомия.