Други уточнени остри изменения на кожата, причинени от ултравиолетова радиация МКБ L56.8

Рубриката "Други уточнени остри изменения на кожата, причинени от ултравиолетова радиация" разглежда:

• Актиничен хейлит
• Фоточувствителност поради слънчева светлина

Актиничният хейлит, или хейлоза, е термин, използван за описване на доброкачествени или предракови промени на устните поради хронично излагане на слънце. Също така често се нарича слънчев хейлит и понякога актиничен хейлит с хистологична атипия.

Актиничният хейлит се дължи на увреждане на клетъчната ДНК от хронично излагане на слънце. Тютюнопушенето може да бъде допринасящ фактор. Хейлитът има тенденция да бъде по-тежък при пушачите.

Актиничният хейлит, включващ се към други уточнени остри изменения на кожата, причинени от ултравиолетова радиация, най-често предизвиква следните клинични характеристики:

• сухи устни
• изтънена кожа на устните
• лющещи се петна

По-малко чести признаци на актиничния хейлит включват:

• подуване на устните
• зачервяване и болезненост
• улцерация и крусти
• загуба на разграничаване на червената граница на устната и съседната кожа
• забележими гънки и линии по устните
• бели удебелени петна (левкокератоза)
• променен цвят на кожата с бледи или жълти области

Ясно дефинирани лющещи се области на устните при актиничния хейлит могат да бъдат актинични кератози или болест на Bowen (плоскоклетъчен карцином ин ситу).

Инвазивен плоскоклетъчен карцином трябва да се подозира, ако се развият персистираща язва или бучка.

В повечето случаи на диагностициране на състоянието не се изискват специални изследвания. Възможно е да бъде взета биопсия, ако има съмнение за рак на кожата или възпалително заболяване на кожата. Хистопатологията може да покаже предмалигнени промени в клетките на епидермиса и свързани със слънцето промени, като слънчева елатоза в дермата.

Възможностите за лечение на актиничния хейлит включват:

• криотерапия
• крем с 5-флуороурацил
• крем с имиквимод
• локални ретиноиди
• фотодинамична терапия
• хирургично отстраняване на устна (вермилионектомия)
• лазерна аблация

Препоръчва се ограничаване на излагането на слънце, носене на шапка с голяма козирка и употреба на балсам за устни, съдържащ слънцезащитно средство. Мъжете могат да пуснат мустаци. Тютюнопушенето трябва да се спре.

Някои хора са чувствителни към слънчева светлина, като това е известно като фоточувствителност. Фоточувствителността може да предизвика обрив, който се нарича с общ термин - фотодерматоза.

Фотодерматитът е анормална реакция на кожата към слънчева светлина, или по-точно към ултравиолетовите лъчи. Той може да бъде остър или хроничен. Фотодерматит се появява, когато имунната система реагира на ултравиолетовите лъчи. Възможна е появата на обрив, мехури или лющещи се петна. Нивата на експозиция и реакциите са различни са всеки човек. Няколко фактора могат да направят кожата чувствителна към ултравиолетовите лъчи, включително наследствено тенденция към фоточувствителност, някои лекарства или излагане на някои растения.

Различните причини, в резултат на които може да възникне фоточувствителност, могат да се класифицират в следните групи:

С най-голям риск от развитие на фоточувствителност са:

• хората със светла кожа, руса / червена коса и / или светли очи са най-чувствителни, независимо от техния расов или етнически произход
• хора с лупус, порфирия или полиморфни светлинни ерупции
• хора с експозиция на ултравиолетови лъчи от 30 минути до няколко часа (особено през пролетта и лятото), както и излагане на слънце между 11 ч и 14 ч.

Признаците и симптомите на фоточувствителността поради слънчева светлина, включваща се към други уточнени остри изменения на кожата, причинени от ултравиолетова радиация, могат да включват:

• сърбящи подутини, мехури или надигнати лезии
• лезии, които приличат на екзема
• хиперпигментация (тъмни петна по кожата)
• ерупция в области на кожата, изложени на слънчева светлина
• болка, зачервяване и подуване
• втрисане, главоболие, повишена температура и гадене

Дългосрочните ефекти включват удебеляване и образуване на белези по кожата и повишен риск от рак на кожата, ако причината е генетична.

Фоточувствителността може да бъде потвърдена от фототестове - малки участъци от кожата са изложени на изкуствена светлина от различни източници, за да се провери дали обривът ще се появи. Фоточувствителност, предизвикана от контакт с определени агенти, може да бъде изследвана чрез photopatch тестове.

Лечението на фоточувствителността се състои в превантивни мерки. Предпазни мерки е необходимо да се приложат за защита от слънцето - ограничаване на експозицията на слънце, носене на подходящо защитно облекло и аксесоари, както и употреба на слънцезащитни средства. Изключително важно е фоточувствителните индивиди да изберат слънцезащитен крем с много висок слънцезащитен фактор. Перорални антиоксиданти могат да осигурят допълнителна защита. За най-силно светлочувствителните пациенти нормални дейности могат да бъдат силно ограничени. Краткосрочна употреба на глюкокортикоиди може да помогне за контрол на обрива. За най-тежко чувствителните индивиди могат да бъдат предписани имуносупресори.