Алергичен и алиментарен гастроентерит и колит МКБ K52.2

› Въведение

› Причини и патогенетични особености

› Видове и характерни симптоми

› Диагноза

› Лечение и прогноза

Въведение

Стомашно-чревната лигавица е богата на лимфоцити и плазмоцитни клетки, като е изложена на въздействието на потенциални антигени от храната, лекарствата и други химични съединения, както и от различните микроорганизми, което прави възможно възникването на множество реакции на принципа антиген-антитяло. Алергичен и алиментарен гастроентерит и колит представлява по същество реакция на свръхчувствителност тип IV, като възниква в резултат от хранителен провокатор.

Причини и патогенетични особености

Клиничните прояви, развили се вследствие на реакция антиген-антитяло в лигавицата на стомашно-чревния тракт, се означават като гастроинтестинална алергия. Чревната лигавица може да бъде сензибилизирана от множество антигени по ентерален (по хода на храносмилателната система) или извънентерален (извън храносмилателната система) път.

Главна роля играят хранителните алергени, като с най-голяма роля е приемът на храни, съдържащи определени протеини. От тях до алергични реакции най-често водят прясното мляко, яйцата, различните видове риба, морски дарове, като раци, калмари и миди, месото от дивеч, свинското и овчето месо, ягодите и други.

От медикаментите като причинители на алергични реакции в тънкото черво имат значение различните антибиотици, сулфонамидите, барбитуратите и други, като е възможно развитието на смесена реакция след провокация от алиментарен фактор и съответното лекарство. Важна роля играят и микроорганизмите (бактерии, гъбички), различни паразити и техните токсични продукти.

Благоприятен терен създават някои подлежащи заболявания с хроничен характер, като диабет, високо кръвно, болести на храносмилателната система, известни други алергии, неоплазми.

Видове и характерни симптоми

В рубриката алергичен и алиментарен гастроентерит и колит се включват нарушения, възникващи в резултат от алергенния потенциал на някои храни или реакция при прием на определени храни.

Най-често срещан в практиката алергичен и алиментарен гастроентерит и колит е всъщност така нареченият хиперсензитивен хранителен ентерит и колит, докато острият алиментарен гастроентерит и колит след преяждане се среща много по-рядко.

Характерно за тях е следното:

• хиперсензитивен алиментарен гастроентерит и колит: клиничните прояви настъпват най-често един до два часа след приемането на алергена, но понякога могат да се развият и по-късно. Обикновено се изявява с общо неразположение, лек дискомфорт, тъпа коремна болка, гадене, еднократно повръщане и диария. Понякога може да се изяви със силни коремни болки, гадене и повръщане, диария с кашави изпражнения. Картината може да наподобява тази на остър корем при остър апендицит, холелитиазна колика, илеус (чревна непроходимост) и други. При тежки случаи се наблюдава и хематемеза (повръщане на кръв), мелена (кървави изхождания), ставни болки, нарушено общо състояние. Клинични признаци извън храносмилателната система, които могат да се появят, са кожен обрив, световъртеж, слабост, ниско кръвно налягане, учестено дишане
• остър алиментарен гастроентерит и колит след преяждане: състоянието може да се развие при преяждане, особено след употреба на много тлъсти храни и алкохол, след големи количества груби храни, съдържащи много целулоза (зеле, боб, грах и други зеленчуци), макар че хранителните продукти само по себе си не са развалени. Остър ентерит може да се развие и при бърз прием на големи количества храна. Обикновено в тези случаи се засягат не само тънкото черво, но и стомахът, дебелото черво, понякога и панкреасът. В клиничната картина доминират прояви, като тежест и подуване на корема, диария с редки изпражнения, които при увреждане на дебелото черво могат да съдържат слуз и кръв. Клиничните белези на острия ентерит настъпват обикновено няколко часа след приемането на храната

Диагноза

Диагнозата при алергичен и алиментарен гастроентерит и колит се поставя чрез обработка на информацията, получена от:

• разпит и преглед: необходима е подробна анамнеза, с която се уточнява евентуална връзка на някое прието антигенно вещество с времето на появата на симптомите. В полза на алергичния гастроентерит и колит говори наличието и на други алергични появи при физикалния преглед
• лабораторни изследвания: назначават се подробни кръвни изследвания и уринен анализ, като резултатите могат да варират в широки граници при отделните пациенти в зависимост от тежестта на алергичната реакция и наличието на развили се усложнения
• образни и инструментални изследвания: често за оценка на наличните увреждания и усложнения се назначават ултразвуково изследване, контрастна рентгенография, ендоскопия и други

Диференциална диагноза се прави с другите видове остри ентерити и ентероколити, а по-рядко и с остър гастрит, остър панкреатит, остра дизентерия и други.

Лечение и прогноза

Терапевтичният подход при алергичен и алиментарен гастроентерит и колит е комплексен и насочен към стабилизиране състоянието на пациентите и редукция на риска от възникване на допълнителни усложнения.

Обикновено се назначават:

• стомашна промивка: лечението стартира със стомашна промивка и отстраняване на предполагаемия антиген, поставяне на легло и провеждане на специална антиалергична диета в течение на няколко дни
• вливания: в зависимост от нарушението на водно-електролитния баланс и на общото състояние на болния се правят венозни вливания
• лекарствена терапия: назначават се подходящи противоалергични средства, при необходимост и кортикостероиди в комбинация със симптоматични медикаменти за повлияване на наличните признаци на състоянието

Прогнозата на болните с остър алергичен гастроентерит и колит е добра, ако заболяването не се придружава от други тежки алергични реакции.

Изображения: freepik.com