Разстройство в адаптацията МКБ F43.2

Разстройства в адаптацията са свързани със състояния на стрес. Когато човек изпитва повече стрес, отколкото обикновено, в отговор той причинява значителни проблеми във взаимоотношения с близки, на работа или в училище. Към разстройство в адаптацията спадат културен шок, реакция на скръб и хоспитализъм у деца.

Всички външни фактори като проблеми в работата и училище, неуспешна връзка, проблеми в семейството, смърт на близък и т.н. са промени в живота, които водят до стрес. През повечето време хората се адаптират към тях в рамките на няколко месеца. Но ако човек продължава да има нарушения в състоянието си, необосновани емоционални или поведенчески реакции, които могат да допринесат за чувство на тревожност или депресия, то тогава вероятно става дума за разстройство в адаптацията. Към рисковите фактори спадат:

• развод или семейни проблеми
• връзки или междуличностни проблеми
• ситуационни промени, като пенсиониране, раждане или завършване на училище
• неблагоприятни ситуации като загуба на работа, загуба на любим човек или финансови проблеми
• трудности в училище или на работа
• опасни за живота преживявания като физическо нападение или природно бедствие
• текущи стресови фактори, като медицинско заболяване
• живеещи в квартал с висока престъпност

Житейският опит може да повлияе на това как човек се справя със стреса. Например, рискът от развитие на адаптационни разстройства може да се увеличи, ако съществуват ситуации като:

• преживяване на значителен стрес в детството
• налични други психични проблеми
• няколко трудни житейски обстоятелства, които се случват по едно и също време

Признаците и симптомите зависят от вида на нарушенията в адаптацията и могат да варират от човек на човек. Те засягат начина, по който болният се чувства, мислите за себе си и света, може да повлияе на действията или поведението. Сред най-честите симптоми се включват:

• чувство на тъга, безнадеждност
• не се радват на неща, които до момента са харесвали
• необоснован плач
• тревожност или нервно напрежение
• проблеми със съня
• липса на апетит
• затруднено концентриране
• чувство на емоционално претоварване
• трудност при ежедневните дейности
• оттегляне и изолиране от социалната среда
• избягване на важни неща като задачи или плащане на сметки
• суицидни мисли или поведение

Симптомите на разстройство в адаптацията започват в рамките на 3 месеца от стресово събитие и продължават не повече от 6 месеца след края му. Въпреки това, персистиращи или хронични нарушения могат да продължат повече от 6 месеца, особено ако стресовият фактор продължава, като например безработица.

Ако нарушенията в адаптацията не се преодолеят, те в крайна сметка могат да доведат до по-сериозни психични проблеми като тревожни разстройства, депресия или злоупотреба с вещества. Няма гарантирани начини за превенция. Но развиването на умения за справяне и развиването на устойчиво поведение помага по време на силен стрес. Важно е човек да помни, че стресовите ситуации са нещо временно.

За диагностициране на разстройство в адаптацията, болният трябва да отговаря на следните критерии:

• емоционални или поведенчески симптоми в рамките на 3 месеца след появата на специфичен стрес в живота му
• изживяване по-тежко на стресиращо събитие в живота, отколкото обикновено се очаква
• стрес, който причинява значителни проблеми в личните взаимоотношения, на работното място или в училище
• симптомите не са резултат от друго психично разстройство

Много хора се нуждаят само от кратко лечение, при други обаче се налага да бъде по-продължително. Те включват психотерапия, лекарства или комбинация от двете.

1. Психотерапията е основното лечение за нарушения в адаптацията. Това може да се осъществи като индивидуална, групова или семейна терапия. Тя осигурява:

• емоционална подкрепа
• помага на болния да се върне към нормалната си рутина
• помага да се разбере защо стресовото събитие е засегнало човека толкова много
• обучава как да бъде контролиран стреса, както и предлага умения за справяне със стресовите събития

2. Лекарства като антидепресанти могат да се добавят към терапията, за да облекчат симптомите на депресия и тревожност. Дори болният да се чувства добре, не бива да прекратява приема на медикаменти преди лекарят му да го направи.

Културен шок

Представлява усещане, което човек може да изпита при преместване в културна среда, различна от неговата. Това е всъщност личната дезориентация, която човек може да почувства, когато попадне в непознат начин на живот, дължащ се на имиграция или посещение в нова страна, преместване в друга социална среда или просто преход към друг вид живот. Една от най-честите причини за културен шок са хората в чужда държава.

Общите проблеми включват:

• претоварване с непозната информация
• езикова бариера
• различия в поколенията
• технологична пропаст
• непознати умения
• носталгия към дома
• самота

Няма истински начин да се предотврати напълно културния шок, тъй като индивидите във всяко общество са засегнати от културните контрасти по различен начин. Протичането на културния шок се разделя на 4 етапа:

1. Меден месец. През този период разликите между старата и новата култура се виждат в т. нар. "романтична светлина". Например, при преместване в нова страна, човек може да обича новата храна, ритъма на живот и навиците на местните жители. През първите няколко седмици повечето хора са очаровани от новата култура. Този период се изчерпва
2. Преодоляване. След известно време (обикновено около 3 месеца, в зависимост от човек), разликите между старата и новата култура стават очевидни и могат да създадат безпокойство. Вълнението може евентуално да отстъпи пред неприятните чувства на разочарование и гняв, тъй като човек продължава да попада в ситуации, които могат да се възприемат като странни и обидни за възприятията му. Езиковите бариери, безопасността на движението, достъпността и качеството на храни могат да увеличат усещането за различия в околността. Преместването в друга среда поставя особен натиск върху комуникативните умения, съществуват практически трудности за преодоляване, нарушава се ритъмът на човек, което често води до безсъние нощем и сънливост през деня, адаптиране на чревната флора към различни бактериални нива и концентрации в храната и водата, трудности при търсенето на лечение за заболяване, тъй като лекарствата могат да имат различни имена от родната страна и едни и същи активни съставки да бъдат трудно разпознаваеми.
3. Регулация. Отново, след известно време (обикновено от 6 до 12 месеца), човек свиква с новата култура и развива рутинни действия. Той знае какво да очаква в повечето ситуации в страната-домакин и не чувства всичко това ново. Занимава се с обичайния си живот и нещата се нормализират. Започва да развива умения за решаване на проблеми и приема различията на културата с положително отношение.
4. Адаптация. В този етап хората са способни да участват пълноценно и комфортно в новата среда. Това не означава пълна промяна на личността, те поддържат много черти от своята по-ранна култура, като акценти и маниери.

Реакция на скръб

Скръбта е многостранен отговор на загуба, особено на близък или нещо, към което се е формирала връзка или обич. Макар фокусирана върху емоционалния отговор на загубата, реакцията има и физически, когнитивни, поведенчески, социални, културни, духовни и философски измерения. Докато термините често се използват взаимозаменяемо, тежката загуба се отнася до състоянието на загуба, а скръбта е нейна реакция. Това е страданието, което човек чувства, когато нещо му е отнето. Мъката, свързана със смъртта, е позната на повечето хора, но те скърбят във връзка с различни загуби през целия си живот, като например безработица, влошено здраве или края на връзката.

Хоспитализъм у деца

Това е педиатрична диагноза, използвани през 1930 година, за да опише бебета, които се развиват трудно при престоя си в болницата. Симптомите могат да включват забавено физическо развитие и нарушаване на уменията. Сега се разбира, че това заболяване се дължи най-вече на липсата на социален контакт между бебето и неговите родители. Бебетата в по-бедните болници са по-малко обект на това заболяване, тъй като тези болници не могат да си позволят кувьози, което от своя страна означава, че болничният персонал редовно обгрижва бебетата лично.