Нарушения в пубертета, некласифицирани другаде МКБ E30

Към нарушения в пубертета, некласифицирани другаде принадлежат преждевременния и закъснелия пубертет.

Преждевременният пубертет представлява състояние, което се характеризира с настъпване на промени характерни за пубертетния период преди 8 годишна възраст.

Преждевременният пубертет се среща 5 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Класически се различават два основни вида преждевременен пубертет истински и лъжлив.

При истинския преждевременен пубертет се проявяват всички белези и промени характерни за пубертета преди 8 годишна възраст, а при лъжливия се проявяват само част от тях.

Причините за истинския преждевременния пубертет са много. Той може да е резултат на преждевременно узряване на хипоталамо хипофизарната ос с последваща продукция на гонадотропни и полови хормони, фамилна особенност, органични причини като аномалии на ЦНС рахит, тумори, менингит, енцефалит, черепни травми.

Най-честата причина за преждевременен псевдопубертет е хормонално активен овариален тумор. Туморите могат да синтезират съответно естрогени или андрогени, поради което се наблюдава характерната клинична симптоматика. Друга причина може да бъде поликистозна фиброзна дисплазия. Понякога причината водеща до преждевременен псевдопубертет може да предизвика и истински такъв.

Клинично истинския преждевременен пубертет има изосексуален характер. Характерен признак е ниският ръст, който не е повече от 152 см. В началото момичетата са по-едри от своите връстнички, но след това задържат растежа си и остават с нисък ръст. Наблюдава се преждевременно развитие на гърдите и наличие на пубисно и аксиларно окосмяване, както и менархе.

При преждевременен псевдо пубертет се проявяват само част от симптомите характерни за истинския пубертет.

За диагнозата значение има клиничната картина анамнезата, гинекологичното изследване, хормоналните и образните (ЕХО, КАТ, ЯМР) изследвания.

Лечението зависи от причината водеща до възникването на това състояние. При тумори то е оперативно. В останалите случаи зависи от ситуацията. Лечението се провежда задължително от лекар специалист.

Към нарушения в пубертета, некласифицирани другаде принадлежи закъснелия пубертет.

Като закъснял пубертет се определя състоянието, при което липсват наличие на вторични полови белези във възраст над 15 години.

Причините за това състояние са много. Закъснелият пубертет може да се дължи на лоши социално-битови условия, хронични вътрешни, неврологични, психиатрични заболявания, синдром на Kallamann, хипергонадотропен хипооваризъм и други.

Клинично състоянието се характеризира с изоставане на ръст, бавен темп на полово узряване и липса на вторични полови белези.

За диагнозата значение има клиничната картина анамнезата, гинекологичното изследване, хормоналните и образните (ЕХО, КАТ, ЯМР) изследвания.

Основно значение за лечението на нарушения в пубертета, некласифицирани другаде  има отстраняването на етиологичния фактор предизвикващ това състояние. При хипогонадотропните състояния се прилага хормонална терапия.