Други нарушения на пубертета МКБ E30.8

Към други нарушения на пубертета принадлежи преждевременното телархе. По своята същност това е рядко срещано състояние се, което се среща основно при момичета в ранна детска възраст и се характеризира с уголемяване на гръдните жлези.

Преждевременното или прематурното телархе е доброкачествено, самоограничаващо се състояние, което се характеризира с изолирано развитие на гърдите при момичета в ранна детска възраст, без други признаци на сексуално съзряване.

Повечето случаи с ранно развитие на гърдите са безобидни и не прогресират. Те не са началото на продължителното развитие на гърдите и не са свързани с развитие на останалите признаци на пубертет като акне, менструален цикъл, пубисно окосмяване, усилен растеж. Затова състоянието се определя още като инфантилна гинекомастия, с което се означава увеличаването на едната или двете гърди.

Причините за други нарушения на пубертета са много специфични.

При момичетата не са открити повишени серумни нива на естроген или други нарушения. Понякога при ултразвук се откриват яйчникови кисти, но не е ясно дали те секретират достатъчно естроген, който да причини уголемяването на гърдите. Според някои учени момичетата са само временно по - чувствителни към нормалните нива на естрогени в тяхната кръв.

Извършва се физикален преглед с цел откриване на други признаци на пубертет като развитие на пубисно окосмяване, задебеляване на влагалищната лигавица, ускорен костен растеж. При наличие на такива се поставя диагнозата преждевременен пубертет.

Клиничната картина на други нарушения на пубертета е много характерна. Най - често се открива уголемяване на едната или двете гърди. При отсъствие на други признаци на пубертет, детето се развива нормално.

Гърдите увеличават и намаляват размерите си през около 6 седмични интервали. Състоянието регресира в рамките на 1 - 2 години, когато започва нормалния пубертет. Среща се относително често. Характеризира се с доминиране на FSH и гонадотропинова секреция.

На ултразвук яйчниците са малки, но често съдържат големи фоликуларни кисти, които се увеличават и намаляват в синхрон с гърдите. Наблюдават се два типа преждевременно телархе. Класическият тип започва през първата година от живота и продължава до две годишна възраст. При втория тип, началото е след две годишна възраст и се характеризира с повишен риск от маточно кървене.

Диагноза се поставя въз основа на физикалния преглед като се има предвид възрастта на пациента. След шест годишна възраст започва развитието на гърдите като част от началото на пубертета. Освен това обикновено състоянието не се придружава от ранни менструални цикли.

Момичетата нямат други белези на пубертет и се развиват нормално. Лабораторните изследвания не са особено полезни, защото те показват ниски концентрации на естрогени и др. хормони, които стимулират пубертетното развитие.

Лечение не се налага. За предпочитане е да се мониторират промените в размера на гърдите.